文档介绍：发热
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疑难病例
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目录
病史简介
相关检查
诊治经过
疾病转归
***still病介绍
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病史简介
患者，女性，69岁，主诉：间断发热3月余，加重10天。
、发热，体温最高达41℃，伴有全身肌肉酸痛，静息时感全身疼痛明显，伴有乏力，不思饮食，偶有咳嗽、咳少量白痰，就诊于第四陆军医院，住院治疗40天好转出院（具体诊断、治疗不详）。
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病史简介
院外仍间断发热，-38℃之间。，就诊于第四陆军医院，给予3联诊断性抗结核治疗（异烟肼、利福喷丁、乙***丁醇）。
，伴有关节疼痛，就诊于我院门诊，给予抗感染治疗10天后，关节疼痛缓解，但仍有寒战、高热，。患者近半年体重下降5kg。
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病史简介
既往3年前曾患结核性胸膜炎，正规抗结核治疗半年。
入院查体：咽部充血，颈静脉充盈，颜面及口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿性罗音，心脏、腹部无明显异常。
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相关检查：
、血沉检验
WBC（×109/L）
NEUT%
RBC(×1012/L)
PLT（×109/L）
ESR(mm/h)
CRP(mg/ml)

280
52

354
81

415
95
-

415
100
-

377
76
-

311
80
-

281
67
-

242
-

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相关检查：

尿常规
比重：；蛋白+；白细胞：2个/ul；
尿蛋白定量
尿蛋白总量。
便常规+潜血
阴性。
尿、便培养
无菌生长。
痰培养
正常细菌生长。
血培养
正常菌群生长。
凝血六项
FIB：；D-Di ；
P-FDP： ug/ml。
PPD试验
阴性。
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相关检查：

肿瘤标记物
CA72-4 、CA125 U/ml、CA15-3 U/ml、铁蛋白>，余阴性。
肥达氏反应
甲乙丙型副伤寒抗原实验、伤寒杆菌实验均阴性。
自身抗体全项
ANA-G弱阳性1:100-320，余阴性。
感染性疾病病原学筛查
甲乙丙肝炎病毒学、艾滋病抗体、梅毒螺旋体抗体均阴性。病毒九项、病毒组4均阴性。
T细胞亚群
CD4 %、CD4/ CD8 。
尿本周蛋白
阴性。
甲功
FT3 、TSH ，余未见异常。
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相关检查：
：

左肺上叶及右肺下叶感染，左肺肺大泡。

右肺下叶感染基本吸收，左肺上叶感染基本同前，左肺肺大泡同前。

肺心隔未见异常。

心影增大？双肺慢支改变。

甲状腺肿大，左肺上叶结核增殖钙化灶；双侧胸膜腔及心包腔积液，左侧胸膜增厚；纵膈钙化肿大淋巴结。

左侧胸膜肥厚。

双肺纤维增殖灶，左肺上叶前段钙化灶；双侧胸膜肥厚。

脂肪肝；子宫萎缩。

脑萎缩。
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