文档介绍：中国药科大学“青骨”项目申请表

A 基本信息
姓名(中文) 性别身份证号码
出生日期年月日民族婚姻状况
最后毕业学校(单位) 所学专业
最高学历已获最高学位获最高学位时间
现工作时间从事专业现工作部门行政职务专业技术职务
办公电话移动电话电子信箱
B 申请留学情况
申请留学专业名称具体研究方向申报国别1 计划留学院校专业
申报国别2 计划留学院校专业申请留学身份/资助期限
□访问学者个月(限6-12个月) □博士后个月(限6-12个月)
计划留学出国日期(如果被留学基金委录取,则须在2013年1月后派出)
是否曾申请过国家留学基金最近一次申请年度是否曾获得过国家留学基金资助获得几次
最后以此资助出国日期最后一次资助回
一外语种
达标□外语专业本科毕业□WSK考试合格
□近十年内曾在同语种国家留学一学年或连续工作一年以上
□参加教育部指定出国留学人员培训部相关语种培训并结业
不达标□无WSK考试成绩□参加WSK考试未达标
其他□IELTS 考试日期□GRE 考试日期
□TOEFL 考试日期□GMAT 考试日期
WSK考试语种日期总成绩听力成绩口试成绩
二外语种二外程度(标准同上) 若外语水平未达到《简章》规定的合格标准,是否希望参加培训? □是□否
D 如曾在境外学习/工作, 请说明境外学习/工作情况
国别/地区及所在机构名称学习/工作时间(自/至) 经费来源从事专业使用语言

E 主要工作业绩
主要业绩应包括
最近五年曾发表过的主要著作、论文。曾获得过的专利和学术成果、技术成果及工作学习奖励(请说明本人是否为独立获得者或在合作者中的排名顺序)
论文只填写第一作者论文,SCI 收录论文可填写通讯作者论文;业绩中基金等项目须填写主持项目;获奖情况指教学或科研获奖;荣誉称号表彰单位须为政府或政府职能部门。
主要业绩(2007年至今)
获奖情况
荣誉称号
论文篇,其中SCI收录篇,总影响因子;论著本;教材本;专利授权项排,专利公开项排
国家级奖项:一等项,排名;二等项,排名;三等奖项,排名;其