文档介绍：心肺复苏〔CPR )临床抢救预案
心脏跳动停止者，抢救时间就是生命，速度是关键。
1、患者家属或医护人员发现患者抽搐、突然晕厥的紧急情况时，立即报告。
2、判断是否心脏骤停，如果是如此立即开始心肺复苏〔CAB法)。
：使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意去除口腔异物，使患者仰头拾颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，如此表示已无呼吸。
口对口人工呼吸：在保持患者仰头抬颏前提下，抢救者将患者鼻孔闭紧，用双唇密封包住患者的嘴，做两次全力吹气，同时用眼睛余光观察患者胸部，操作正确应能看到胸部有起伏并感到有气流逸出。，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸。
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检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。
如患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。
如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。胸外按压应掌握要点：
.1患者头、胸处于同水平，最好躺在坚硬平面上。
：胸骨中下三分之一交界处。
.3下压5-6厘米，按压时手指不得压在胸壁上，以免引起肋骨骨折。上抬时手不离胸，以免移位，垂直按压，以免压力分散。
.4按压与放松时间相等，用力均匀，每分钟按压100-120次，直至恢复心跳呼吸。
.5人工呼吸与胸外按压应同时交替进展。按压与呼吸比例为30: 2。
，同时建立静脉通路。
，面罩加压维持呼吸，必要时气管插管后气囊接氧加压维持呼吸。所有操作不应影响胸外按压。
-2次，电除颤的能量200-360J，同时静脉推注多巴***、异丙肾上腺素、利多卡因、碳酸氢纳。直至心肺复苏或1小时后复苏失败，放弃抢救。所有操作不应影响胸外按压。
，继续心电监护治疗，监测血气，进展脑复苏，包括降温、应用激素、渗透性利尿等治疗。
3、所有不良反响与合并用药均要记录在病历报告表与CRF表中。
4、心跳呼吸骤停属于严重不良事件，要求同时按照严重不良事件处理与报告标准操作规程处理。
血液净化中低血压的紧急处理预案与流程
：建立血液净化治疗中低血压紧急处理预案与流程，确保处理成功率与规X性。
II. X围：适用于所有血液净化治疗中低血压患者的紧急处理。
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透析中低血压是指透析中收缩压下降：>20mmHg或平均动脉压降低10mmHg以上，并有低血压症状。其处理程序如下。
1、紧急处理：对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理。
(1) 采取头低位。
(2) 停止超滤。
(3) 补充高渗葡萄糖或生理盐水等。
〔4〕上述处理后,如血压好转，如此逐步恢复超滤，期间仍应密切监测血压变化；如血压无好转，应再次予以补充高渗糖或生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并立即寻找原因，对可纠正诱因进展干预。如上述处理后血压仍快速降低，如此需应用升压药物治疗，并停止血透，必要时可以转换治疗模式。
2、积极寻找透析中低血压原因，为紧急处理与以后预防提供依据。常见原因有：
(1)容量相关性因素：包括超滤速度过快〔 · Kg-1· min-1)、设定的干体重过低、透析机超滤故障或透析液钠浓度偏低等。
(2)血管收缩功能障碍：包括透析液温度较高、透前应用降压药物、透析中进食、中重度贫血、自主神经功能障碍〔如糖尿病神经病变患者〕与采用醋酸盐透析者。
(3)心脏因素：如心脏舒X功能障碍、心律失常〔如房颤〕、心脏缺血、心包填塞、心肌梗死等。
(4)其它少见原因：如出血、溶血、空气栓塞、透析器反响、脓毒血症等。
3、预防：
(1)建议应用带超滤控制系统的血透机。
(2)对于容量相关因素导致的透析低血压患者，应限制透析期间钠盐和水的摄入量，控制透析间期体重增长不超过5%；重新评估干体重；适当延长每次透析时间〔如每次透析延长30min〕等。
〔3〕与血管功能障碍有关的透析低血压患者，应调整降压药物的剂量和给药时间，如改为透析后用药；防止透析中进食；采用低温透析或梯度钠浓度透析液进展透析；防止应用醋酸盐透析，采用碳酸氢盐透析液进展透析。
〔4〕心脏因素导致的应积极治疗原发病与可能的诱因。
〔5〕有条件时可应用容量监测装置对患者进展透析中血容量监测，防止