文档介绍：介入诊疗技术操作规范一、股动脉穿刺术二、股静脉穿刺术三、股静脉穿刺术(儿科) 四、下肢深静脉血栓形成介入治疗规范五、肝癌介入治疗操作程序六、肺癌介入诊疗操作规范七、部分性脾动脉栓塞术操作技术规范八、支气管动脉栓塞九、子宫动脉栓塞术十、全脑血管造影操作规范十一、经皮肝穿刺胆道引流操作技术规范十二、髂内动脉栓塞术一、股动脉穿刺术适应症: 1. 血管本身病变,如原发性或继发性出血、血管狭窄、血栓形成、动脉瘤、动—静脉瘘等。 。 3. 某些肿瘤手术前了解血供情况或与重要血管的关系。 4. 血管病变手术后随访。 5. 血管病变的介入放射学治疗。禁忌证 1. 碘过敏试验阳性或明显过敏体质。 2. 严重心、肝、肾功能衰竭。 3. 严重凝血功能障碍。 4. 恶性甲状腺功能亢进和多发性骨髓瘤。 5. 重度全身性感染或穿刺部位有炎症。 6. 妊娠 3 个月以内者。术者准备 1 、熟悉病史,详细了解各项实验室及辅助检查资料,特别注意肝、肾功能及出凝血时间。 2 、向患者解释本疗法目的和过程,可能出现的情况,解除患者的顾虑,取得患者的配合。 3 、术前应向患者家属说明目的及可能出现的意外,包括术中和术后可能出现的并发症以及失败等,取得家属理解,并签手术协议书。 4 、根据临床具体要求,参考病变部位、性质和范围等有关资料,设计最佳方案。患者准备 1、术前为患者做必要的实验室检查和其他辅助检查( 包括常规 X线、 CT、超声等检查)。 2 、术前为患者做碘过敏试验。 3 、穿刺部位皮肤剃去毛发, 清洗干净,减少局部感染机会。 4 、术前 4h 禁食、水。 5 、术前 30min 给予患者肌内注射*** 10mg (必要时)。方法股动脉是髂外动脉的延续,通过股三角,其内侧是股静脉,外侧是股神经。在腹股沟韧带处位置最表浅,搏动最强,且操作简单,拔管后易于压迫止血,是理想的穿刺点。经股动脉穿刺根据需要可选择逆行性及顺行性穿刺。 1. 逆行性穿刺逆行性穿刺的进针点选在股动脉搏动最强处的正下方,即腹股沟皮肤皱褶下 1~ 2cm , 穿刺时左手中、示指轻按于股动脉搏动最强处, 右手持针对准该点斜行平滑刺入。穿刺成功后, 可见鲜红色动脉血自针尾喷出,即刻送入导丝。若送入导丝有阻力时,不可强行送入,应在***下观察导丝走行, 大多数情况是导丝在穿刺针前方盘曲或进入小的分支,此时应后退并旋转导丝进入。 2. 顺行性穿刺顺行性穿刺进针点在腹股沟韧带的上方约 1cm ,针尖刺至腹股沟韧带稍下方的动脉搏动最强处;或在***下将穿刺针对准股骨头顶缘, 进针角度与身体成 40° 左右。顺行性插管导丝易进入股深动脉。若患者下肢取外展、外旋位,股浅动脉转至股深动脉的外侧,用 5F 以下的导管和“J”型导丝易成功。 3. 无搏动股动脉的穿刺在髂动脉狭窄、闭塞或肥胖、低血压患者,股动脉搏动不明显, 则采取对侧股动脉穿刺法。如两侧均搏动不明显,则须采取盲穿。盲穿有以下几种方法: (1 )触摸法:硬化的股动脉呈条索状,可以此为穿刺点。也可用细针穿刺股静脉后,向外移 5mm 行股动脉穿刺。(2 )***定位法:***下以股骨头的内半部作为穿刺标志。(3 )多普勒超声定位法:在超声引导下穿刺。注意事项 1. 局部必须无感染并严格消毒。 2. 避免反复多次穿刺以免形成血肿。 3. 如为婴幼患儿,助手固定肢体时勿用力过猛,以防损伤组织。 4. 如抽出鲜红色血液, 即示穿入股动脉,拔出针头后, 紧压穿刺处数分钟,至无出血为止。二、股静脉穿刺术适应症适用于外周浅静脉穿刺困难, 但需采血标本或需静脉输液用药的患者; 髂静脉、肾静脉、腰静脉、肝静脉、腔静脉、肺动脉、右心腔、头臂静脉、甲状腺静脉等部位或脏器的造影及介入治疗; 心导管检查术,临床上最常用于婴幼儿静脉采血。禁忌症 1. 碘过敏试验阳性或明显过敏体质。 2. 严重心、肝、肾功能衰竭。 (如血友病) ,严禁在此部位穿刺, 以免发生难止的出血。 4. 恶性甲状腺功能亢进和多发性骨髓瘤。 5. 重度全身性感染或穿刺部位有炎症。 6. 妊娠 3 个月以内者。术者准备 1 、熟悉病史,详细了解各项实验室及辅助检查资料,特别注意肝、肾功能及出凝血时间。 2 、向患者解释本疗法目的和过程,可能出现的情况,解除患者的顾虑,取得患者的配合。 3 、术前应向患者家属说明目的及可能出现的意外,包括术中和术后可能出现的并发症以及失败等,取得家属理解,并签手术协议书。 4 、根据临床具体要求,参考病变部位、性质和范围等有关资料,设计最佳方案。患者准备 1、术前为患者做必要的实验室检查和其他辅助检查( 包括常规 X线、 CT、超声等检查)。 2 、术前为患者做碘过敏试验。 3 、穿刺部位皮肤剃去毛发, 清洗干净,减少