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国家基本药物临床应用指南.ppt

文档介绍

文档介绍:国家基本药物临床应用指南 (中成药)
1
基本药物的配备使用是实施国家基本药物制度的核心环节。广大医务人员不仅是人民群众用药服务的提供者,更是实施国家基本药物制度的重要参与者
《国家基本药物临场应用指南》(2009年版基层部分)中成药卷主要依据中国药典配套丛书《中华人民共和国药典临床用药须知中成药卷》及《中成药临床应用指导原则》编撰。
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中成药的使用注意
中成药的临床应用范围逐渐扩大,越来越受到广大医务人员及患者的关注,为了使中成药更好地服务于临床,必需合理使用中成药。
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一、症候禁忌
中医强调辨证论治,中成药的使用同样要遵循中医的辨证论治,每种中成药都有其特定的功效和适用范围,对于临床症候都有所禁忌:
安宫牛黄丸:清热解毒,豁痰开窍,主治中风、热厥、小儿惊风证,用于心肝有热,风痰阻窍所致高热烦躁,面赤气粗,舌绛脉数,两拳固握,牙关紧闭的热闭神昏证。若见面青身凉,苔白脉迟,寒闭神昏者,切忌用之!
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二、配伍禁忌
为了适应临床的需要,增强疗效,中成药常需要联合使用以提高疗效。

临床上要注意中成药的使用同样受中药配伍禁忌的影响,如两个具有相似功效的中成药配伍,可能出现某种成分重复适使用。
如:附子理中丸与金匮肾气丸,二者均含有附子,配合应用,相当于增加了附子的用量,可能会引起毒副作用。
十八反:甘草反甘遂、大戟、海藻、菀花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。
十九畏:硫黄—朴硝、水银—***、狼毒—密陀僧、巴豆—牵牛、
丁香—郁金、川乌、草乌—犀角、牙硝—三棱、官桂—石脂、
人参—五灵脂
5
三、妊娠禁忌
妇女妊娠期除中断妊娠、引产外,禁忌使用或须慎重使
用的药物。含以下成分的中成药当视为妊娠禁用和慎用药!
禁用药:***、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、乌
头、附子、土蟞虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、
甘遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。
慎用药:桃仁、红花、牛膝、蒲黄、五灵脂、穿山甲、王不留
行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七等,行气破滞类枳实、
大黄、芒硝、番泻叶、郁李仁等,辛热燥烈类的干姜、
肉桂等,滑利通窍类的冬葵子、瞿麦、木通、漏芦等。
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四、饮食禁忌(食忌)
服用某些药物时,要忌食某些食物,以免降低、破坏药效,或发生不良反应。
服药期间,一般忌食生冷、油腻等不易消化及有刺激性食物,如热证忌食辛辣、油腻,寒证忌食生冷,水肿不宜吃盐,胃病泛酸不宜食酸,失眠不宜饮浓茶,某些皮肤病忌食鱼、虾、羊肉等。
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五、特殊人群禁忌
1、儿童:根据体重、年龄计算用药剂量和给药途径,避免滥用滋补类中成药;尽量缩短疗程,及时减量或停药。
2、老年人:避免使用对心脏、肝脏、肾脏、血管等组织有损害的药物。
3、运动员:避免使用含有兴奋剂成分的药物。
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中成药的合理应用
一、辨证合理用药
1、 辨证论治:辨证论治是中药诊断和治疗疾病的基本原则,是中医学的精髓。中成药是在中医理论指导下,结合现代技术制成的现成药品,也必须在辨证论治思想的指导下有的放矢,才能发挥最佳疗效,正所谓药证相符,效若桴鼓。
疾病的本质和属性,通过"证"来表现。辩证:通过四诊收集的资料,综合分析后,判断为某种性质的证的过程。
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(1)同病异治:
风寒:发汗解表、疏散风寒—荆防败毒散
风热:疏散风热、清热解毒—抗病毒口服液
如:感冒 挟暑湿:解表化湿祛暑—藿香正气水
虚感冒:益气解表—参苏胶囊
挟食挟惊:解表消食定惊—小儿至锭丸
(2)异病同治:
龙胆泻肝汤:清肝胆、利湿热。用于胆湿热,头晕目赤,耳鸣耳聋,胁痛口苦,尿赤涩痛,湿热带下。

急性结膜炎、化脓性中耳炎、胆囊炎、
急性黄疸性肝炎、肾盂肾炎、***炎、 肝