文档介绍：换发《药品经营许可证》材料目录 1 、换证申请表 2 、换证申请 3、《药品经营许可证》、《营业执照》、《 GSP 认证证书》正副本复印件 4 、企业组织机构框图、质量管理机构职能框图 5 、质量管理制度目录 6 、换发《药品经营许可证》自查报告 7、企业法定代表人( 负责人) 身份证、学历证明、职称证、执业资格证书复印件、个人简历及任职文件 8 、质量负责人及处方审核员登记表、身份证、学历证明、职称证、执业资格证书复印件、个人简历及正式劳动合同复印件 9 、营业场所、库房的房屋产权证或租赁合同复印件、方位图、布局图(标明面积、处方区、非处方区等) 、设施设备目录 10、若企业在申请换证的同时申请变更, 应同时提供申请变更的相关材料 11、企业关于申报材料真实性的保证书( 说明申请表内容及所提交资料均真实, 如查有不实之处, 承担由此导致的一切法律责任) 注: 1 、以上材料全部用 A4 纸打印或复印。 2 、第 2 项、第 11 项需申请人签字。 3 、以上所有材料加盖企业公章。受理编号: 药品经营企业换证申请审查表申请企业(盖章): 办公电话: 传真电话: 邮政编码: 联系人: 填表说明 1 、此表适用于呼和浩特市药品零售企业和零售连锁门店在申请换发《药品经营许可证》时填写。 2 、受理编号由呼和浩特市食品药品监督管理局填写。 3 、填写的内容应准确、完整、清晰,不得涂改,选择项目应在相应的□内填“√”。 4、企业填写的内容及所附的复印件均应加盖企业公章。 5 、法人企业及其非法人企业应分别填写此表和相关申报材料, 非法人分支机构的申请审查表应加盖法人企业的公章。 6、申请换证材料应清晰、有序、整齐, 统一使用 A4纸, 标明目录、页码并在左侧装订成册。企业名称隶属单位注册地址仓库地址企业类型□零售药店□连锁门店□批发所属药店许可证编号经济性质□有限责任个体工商户□其它 GSP 证书编号经营范围□中成药□中药饮片□化学药制剂□抗生素制剂□生化药品□生物制品法定代表人技术职称学历企业负责人技术职称学历质量负责人技术职称学历办公、营业场所及仓库情况(单位 m 2) 营业场所办公场所仓库人员情况职工总数其中药学技术人员数执业药师从业药师主管药师驻店药师药师药士其他药学中药学药学中药学药学中药学药学中药学药学中药学药学中药学办公营业场所仓库设施设备情况□空调□冷藏柜□货架□柜台□