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疫情防控个人健康信息承诺书.doc

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疫情防控个人健康信息承诺书.doc

上传人:bhlt_2007 2021/7/10 文件大小:26 KB

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疫情防控个人健康信息承诺书.doc

文档介绍

文档介绍:疫情防控个人健康信息承诺书
姓名: 身份证号: 准考证号:
近14天内是否有发热症状(≥℃); 是□否□
近14天内是否有咳嗽、咽痛、胸闷等症状; 是□否□
是否曾与确诊病例、疑似病例或无症状感染者有密切接触;
是□否□
是否为国(境)外来(返)雄人员; 是□否□
若是,是否完成隔离医学观察(14天); 是□否□
隔离医学观察结束后若进行核酸检测,测试结果:
阳性□ 阴性□
是否为中高风险地区来(返)雄人员; 是□否□
若是,是否完成隔离医学观察(14天); 是□否□
隔离医学观察结束后若进行核酸检测,测试结果:
阳性□ 阴性□
是否存在其他需要说明的与新冠肺炎相关的健康问题;
是□否□


本人承诺:以上内容属实,如隐瞒或谎报重点信息,依据《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定,承担相应的法律责任。考试期间主动做好个人防护,如有不适症状及时报告。
承诺人:
时间: 年 月 日