文档介绍：疾病相关知识
1
护理查房
3
出院指导
4
病史介绍
2
胸椎骨折护理查房
疾病相关知识
1
胸椎的生理解剖
1、人的胸椎有12块。
2、椎体由上向下逐渐增大，横断面呈心形，其两个侧面上、下缘分别有上、下肋凹，与肋头相关节。横突末端前面，有横突凹与肋关节相关节。
3、第一胸椎和第九胸椎以下各胸椎的肋凹不典型。
4、关节突的关节面几乎呈冠状位，上关节突的关节面朝向后，下关节突的关节面朝向前。
5、棘突较长，向后下方倾斜，各相邻棘突呈叠瓦状排列。
。
3
4
胸椎压缩性骨折概念
一般是指前屈伤力造成的椎体前半路（前柱）压缩，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少数有牵拉伤力的损伤。椎体通常楔形变是脊柱骨折中较多见的损伤类型。压缩性骨折多发于下胸段和上腰段。
3
4
胸椎压缩性骨折的临床表现
1、严重伤病史。
2、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难，搬动病人常感疼痛增强。
3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。
4、腰背部活动受限。
5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。
疾病病因
1、间接暴力:
最常见。多见从高处跌落 ,臀部或双足着地后 ,力向上传导致腰部；或者是重物从高处掉下冲击头、肩、背部 ,力向下传导到腰部导致骨折；有些老年人由于骨质疏松 严重 ,某些轻微损伤 ,如乘车颠簸、平地坐倒等 ,也会造成椎体的骨折。
2、肌肉拉力:
当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时 ,可产生相当大的拉应力 ,常见的会造成椎体的附件 ,如横突、棘突等的骨折；严重的如破伤风或其他神经系统的疾病所引起的肌肉强 烈收缩 ,可导致胸腰椎体的压缩性骨折。
3、直接暴力:
平时少见。可见于交通事故、火器伤 ,或是腰部被直接打击等 ,这类损伤往往造成脊髓损伤而有不同程度的瘫痪等严重后果
骨折分类
1、稳定性骨折:
凡单纯椎体压缩性骨折( 椎体前方压缩不超过椎体厚度的 1/2 ,不合并附件骨折或韧带撕裂 )；或单纯附件( 横突、棘突或单侧椎板、椎弓根 )骨折均属稳定性骨 折。这类骨折对脊柱稳定性影响不大 ,一般无韧带损伤 ,无明显移位倾向 ,在治疗上也较为简单 ,多用保守治疗 ,预后较好。
2、不稳定性骨折:
凡椎体压缩超过椎体厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折。这类骨折多系强烈暴力造成 ,脊柱的稳定性遭到破坏 ,多 合并韧带撕裂及脊髓或脊神经根损伤 ,在治疗上较困难 ,大多需要手术 ,预后也较差。
3
4
治 疗
1、非手术治疗；稳定性骨折，脊髓无损伤或无受压者。
2、手术治疗：有神经损伤者，椎体压缩超过50%、椎管侵占超过30%者，MRI证实有椎间盘损伤。
3
4
辅助检查
1、X线检查：有助于明确脊椎骨折的部位、类型及移位情况。
2、CT检查：用于检查椎体的骨折情况、椎管内有无出血及碎骨片。
3、MRI检查：有助观察及确定脊髓损伤的程度和范围。
病史介绍
2