幼儿园入园登记表.docx

文档介绍：幼儿园新生入园登记表
分配班级： 填表日期： 年 月日
幼 儿 信 息
姓名
性别
民族
出生日期
年龄
家庭住址
入园体检证可
□
保健手册
接种本复印件
有口 无口
校车接送
有口
无［
有口
无口
是口
否口
姓名
与幼儿关系
工作单位
手机
座机
紧 急 联 系 人 信 息
豕长信息和
：
是口
勺口

:是口
否口
1 t
：是口
：是口 否口
否口 喜食—
：
厌食
是口
否口
工

有口
无口
过敏食物为_
—
您的孩子曾患过哪种疾病（请在疾病名称上打“V
)
水痘肝炎
肺炎哮喘胃病
肾病骨折
风疹白喉J
法疹
外伤
贫血
抽筋
皮肤病腮腺炎
心脏病 癫痫病
百日咳
高热惊厥扁桃体发炎
不适应集体生活
健
其它（请写明疾病名称）
犬
有无过敏症
:有「
Z 无匚
过敏物
有无漏接种防疫针：有匚
无口
漏接种
—
保健医审核签字
收 费
押金
管理费
伙食费
标 准
被褥费
出纳审核签字：
3
枕头
木
导 示 i
特型
（告知事项及要求
家长签字
（以上信息如有变更请家长及时与所在班级教师联系更新 ）
入园协议
为保证幼儿在园期间健康成长，保证幼儿园工作正常进行，家长须遵守以下相关要求：
1、入园幼儿有任何疾病史（如过敏史，心脏病、哮喘、癫痫病等） ，家长需要主动提前告知
幼儿园，便于幼儿园给予特殊关照， 避免发生意外，否则因此发生的一切后果家长自负。请
家长根据幼儿情况如实填写以下相关内容： （请在相应的格内打V）
幼儿患病情况
无
有
说明
后尢各种过敏史
后尢各种心脏病
有无癫痫、哮喘、高热惊 厥史
有无其他不适集体生活 疾病
（为了确保幼儿在园生活的健康和安全，请您确认以上信息填写准确无误）
2、接送孩子：遵守作息时间，入园时间早 7: