文档介绍：上消化道出血的护理措施
甘肃省嘉峪关市文殊镇卫生院735100
关键词：上消化道出血；护理；措施
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指 肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大 量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%,其临床主要表 现为呕血和黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。是常见的急症, 病死率高达8-%。临床护理在治疗过程中具有重要作用，做好此类患者的护 理，是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一⑴。
上消化道出血的常规急救与护理
，保温、防止着凉或过热，一般不用热水袋保温过热可使周围 血管扩张，血压下降，避免不必要的搬动，呕血时应立即将病人头偏向一侧，以 免血液呛入气管而造成窒息。
，解除病人恐惧心理。
，同时争取时间尽快用9号针头进行输液。开始 输液宜快，一般用生理盐水，林格氏液加乳酸钠，低分子右旋糖酹或其他血浆代 用品，同时做好血交错试验，准备输血，输血量及速度，可依据出血的程度而定。 如进行加压输血时，护士应密切守护，严防输血终了，空气随之进入血管造成栓 塞。
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（1） 按医嘱给止血药，如6 一氨基乙酸加入10%Glucose中经静脉滴 入等。
（2） 食脉曲张破裂出血，用垂体后叶素时，稀释后应缓慢静脉注射或 静脉输入，速度不宜过快，以防出现副作用（对高血压、冠心病及孕妇忌用）。 用三腔管压迫止血时，其护理参见三腔管的应用。
冰盐水洗胃法：用特制有两个口的胃管插入胃内(无特制管可用 普通胃管，肝硬化病人用三腔管即可
)。用50ml注射器向胃管内缓慢注入0-4°C 生理盐水，而从另一开口吸引，反复进行持续灌洗，用水量根据病情而定，一般 用水量为10, 000ml左右，30分钟使胃内温度下降，起到止血作用。
在500ml生理盐水中，加去甲肾上腺素10-20mg,经胃管缓慢滴 入，如能口服者，可每2h 口服50ml,以降低门静脉压，从而对食管胃底静脉曲 张破裂出血产生止血效果，但对有动脉硬化者应慎用。
如在紧急情况下，进行纤维胃镜检查者，应做好术前准备。
，在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食。待上述症状缓 解后，溃疡病病人应给牛奶、蛋糕或豆浆等富于蛋白质的流质饮食，以后再改变 饮食种类和增加食量，食管下端静脉曲张破裂出血病人的饮食，应根据其肝功障 碍程度予以调节，下三腔管的病人，出血停止24h后从胃管内注入流质饮食，有 意识障碍的病人，应给予无蛋白质饮食，有腹水者，应适当限制钠盐摄入【1】。
口腔和皮肤的护理，因出血病人口腔有腥臭味，应每日三次清洗口 腔。
浮肿病人应加强皮肤护理，防止发生褥疮。
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注意测量体温、脉搏、血压的变化，如发热者，可给物理降温， 记录24h出入水量，尿比重。
注意呕吐物及粪便的性状，量及颜色，呕血及便血的颜色，取绝 于出血量的多少及血在消化道内停留的时间，如出血量多，停留的时问短，颜色 新鲜或有血块，出血量少，停留时间长则颜色比较暗或黑色，伴有呕吐者，一般 比单纯黑便者出血量大，当病人出现口渴、烦躁，出冷汗、黑朦、晕厥等症状时， 应考虑有新鲜出血。
如有了血性休克，