文档介绍：老年人鼻子出血的处理方法
鼻出血属于急症 , 治疗时应首先维持生命体征 , 尽可能迅速止血 ,
并对因治疗。
1、一般处理
首先对紧张、恐惧的患者和家属进行安慰 , 使之镇静 , 以免患者因
精神因素引起血压升高 , 使出血加剧 , 并及时测血压、脉搏 , 必要时予
以补液 , 维持生命体征平稳。如患者已休克 , 则应先针对休克进行急
救。询问病史时 , 要询问以下情况 : 哪一侧鼻腔出血或哪一侧鼻腔先
出血 , 出血的速度和出血量 , 过去有无反复鼻出血 , 此次出血有无诱因
有无其他伴随症状等。
2、寻找出血点
根据具体情况 , 进行鼻腔局部和全身检查。检查鼻腔时清除鼻腔
内凝血块 , 应用 1%***及地卡因充分收缩并麻醉鼻黏膜 , 尽可能找
到出血部位 , 以便准确止血。如有条件 , 最好是在鼻内镜下寻找出血
点 , 并实施止血治疗。
3、鼻腔止血方法
根据出血的轻重缓急、出血部位、出血量及病因 , 选择不同的止 血方法。
指压法 : 患者可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔
约10〜15分钟，也可用手指横行按压上唇部位，同时冷敷前额和后颈 部。此方法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者 , 患者在家中发
生鼻出血可采取此方法。
局部止血药物 : 适用于较轻的鼻腔前段出血 , 此方法简单易行 , 患
者痛苦较小。对于出血区域，可应用棉片浸以1***、1%。肾上腺 素、 3%过氧化氢溶液或凝血酶 , 紧塞鼻腔数分钟至数小时 , 可达到止
血的目的。
烧灼法 : 常用的有化学药物烧灼和物理烧灼 （ 包括电烧灼、激光烧
灼和微波烧灼等 ） 。位于鼻中隔前下方的出血 , 在充分收缩和麻醉鼻
黏膜后，出血部位明确可见，可用卷棉子蘸少许30〜50%：肖酸银或30%
三***醋酸烧灼出血点 , 压在出血点处片刻直至局部形成白膜。
前鼻孔填塞术 : 前鼻活动性出血剧烈或出血部位不明确时可应用。
凡士林油纱条前鼻孔填塞术是传统的止血方法 , 多数鼻出血患者
填塞后可止血 , 少数患者需行反复填塞或进一步行后鼻孔填塞术。凡
士林油纱条填塞时可从鼻腔顶部由上向下折叠逐层填紧 , 也可由鼻底
向鼻腔顶部填塞 , 填塞时要有一定的深度和力度 , 切忌将纱条全部堆
在前鼻孔处。填塞完毕后 , 应检查是否仍有血经后鼻孔流入口咽。视
情况决定鼻腔填塞物取出时间 , 对于出血剧烈或有血液病的患者应适
当延长填塞时间 , 在填塞过程中应给予患者抗生素治疗 , 以防鼻腔鼻
窦并发感染。
1、鼻部损伤 : 机械性创伤 : 如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等 , 是引
起鼻出血常见的原因。气压性损伤 : 在高空飞行、潜水过程中 , 如果
鼻窦内外的气压差突然变化过大 , 会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂
出血。放疗性损伤 : 头颈部放疗期间及放疗后 , 鼻黏膜发生充血水肿 ,
或上皮脱落 , 也可出现鼻出血。
2、鼻中隔偏曲 : 多发生在骨嵴或骨棘 （ 矩状突 ） 附近或鼻中隔偏曲
的凸面 , 该处黏膜较薄 , 空气气流的流向在此处发生改变 , 故黏膜变得
干燥 , 以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者 , 由于穿孔边缘的
黏膜干燥、糜烂及干痴脱落 , 可引起反复鼻出血。
3、鼻部炎症 :