文档介绍：医疗机构校验申请书
附表14
批准文号字（）第号
医疗机构校验申请书
申请单位（章）
法定代表人
（主要负责人）（章）
登记号（医疗机构代码）口口口口口口口口口口口口口口口口口口
申请日期年 月曰
中华人民共和国卫生部制-1 -
附表14—1
填表说明
1、 为医疗机构向校验机关申请（医疗机构校验）专用。
2、 医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件（卫生单位名称代码及数据库管理办 法）（暂行）和补充规定的有关规定填写。
3、 附表14-2隶属关系；在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。填“其 他”项目要注明具体的隶属关系。
4、 附表14-2所有制形式；在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。填 “其他”项目要注明具体哪种所有制。
5、 附表14 — 2服务对象；填写要求同4。
6、 附表14-2法定代表人；医疗机构为法人单位的，填写其法定代表人的姓名；医疗 机构不属于法人单位的，填写主要负责人情况，只能填一个。
7、 附表14 — 3在诊疗科目代码前的口内用划“V”方式填报。
8、 附表14-3医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的尬填报到所列二 级科目；未划分二级学科（专业组）的，只填报到一级诊疗科目。对于只开展某一级科目
下的二级学科（专业组）的，不能填报该一级科目，只填报二级学科（专业组）。在某科 目下只开展门诊服务的，应在备注栏注明“门诊”字样。
9、 附表14-3 H开展专科病诊疗的机构，应填报专科病诊疗所属的科目，并在备注栏 注明专科病名称，如颈椎病专科诊疗机构填写“骨科”并于备注栏注明“颈椎病专科”。
10、 附表14-4在每项空格中填写相应项目的人数。
11、 附表14—4—1职工总数；按支付工资的职工（固定工、合同工）统计。包括医院 等卫生机构中的幼儿园、托儿所、药厂等附属机构的职工。不包括临时职工，计划外用 工，离、退休人员；也不包括独立核算、自负盈亏的服务公司的职工。“职工总数”应为
“卫生技术人员数”，“其他技术人员数”和“行政后勤人员数”之和。
12、 附表14—4 — 1人员分类；医疗机构的人员按现任职务划分（通过考核及晋升，技 术职称与职务应一致，如有不一致的情况应以职务为准），不按所学的专业划分。医疗机 构的负责人和主要从事管理工作的卫生技术人员计人“行政后勤人员”中。
13、 附表14—4 — 1第一行卫生技术人员数应为“中医医生”、“西医医生”、“中药 人员”、“西药人员”、“检验人员”、“护理人员”、“放射技术人员”、“口腔技术 人员”及“其他卫技人员”之和。附表14-4-1第一行“其他技术人员”与“行政后勤 人员”之和应大于等于附表14—4 — 2 “管理人员”、“工程技术人员”、“财会人员”及
“其他人员”之和。
14、 附表14—4 — 1具有医疗、教学或科研多职称的卫生技术人员还应填写“研究人 员”、“教学人员”中相应项目。“其他中医”指尚未评定技术职称的中医。“其他初级 卫生技术人员”包括防疫员、检疫员、消毒员、牙科技术员、理疗、放射线技术员、营养 员、妇幼保健员、接生员等初级卫生技术人员和中医学徒。
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附表14-1-2
1、 附表14—4—2管理人员；医疗机构的负责人和职能科室的各级管理人员按职称分类 计人“管理人员”的各项中，财会人员除外。
2、 附表14-4其他人员；指原在大专院校，中专学过数学、物理、化学等非卫生专 业、现从事科研、教学、医疗器械修配、卫生宣传等技术工作的人员，不包括原学这些专 业，现从事管理工作的人员。
3、 附表14-4康复治疗人员指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和 传统康复治疗的人员c
4、附表14-5普通设备按医疗机构基本标准中的医疗设备标准逐项填写。
5、 附表14-6出院人数；指所有住院后出院的人数。包括正常分娩及未产出院的产
妇、住院经检查无病出院。未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院等非病 人数。
6、 附表14-6平均开放病床数，以“实际开放总床日数”被本年日历日数（365天或 366天）除所得的商数。
7、 附表14-6实际占用总床日数；指各院各科每日夜晚12点钟实际占用病床数（即每 日夜晚12点钟的住院人数）的总和。包括实际占用的临时床在内。病人人院后于当晚12 点钟以前死亡或因故出院的病人，亦应作为“实际占用总床日数” 一天进行统计，同时亦 应统计“出院者占用总床日数” 一天，人院及出院人数各一人。
8、 附表14-6实际开放总床日数：指本年内各科每日夜晚12点钟开放病床数之总和， 不论该床是否被病人占用，都应计算在内。包括因故（如消毒、小修理等）暂时停用的病 房，不包括因医院病