文档介绍：批准文号：（
）卫医准字（ ）第（ ）号
医疗机构设置申请书
（盖章）
设置单位（人）:
筹建负责人（代表人）
签字:
申请日期:
湖 北省卫 生厅制
设置单位（人）
电话：
地址：
邮编：
类别：
名称：
选址：
占地面积：m2
建筑面积：m2
建筑面积中业务用房面积：m2
所有制形式⑴全民⑵集体⑶私人⑷中外合资合作⑸其他 ()
床位数： 张
牙椅数：张
服务对象⑴社会⑵集体⑶境外人员⑷社会+境外人员 ()
服务半径： 公里
服务人口： 万人
投资总额： 万元
资金来源：
注册资金： 万元
投资方式：
负责 人
姓名：
性别：
出生年月：
职务：
最高学历：
专业：
职称：
人员
情况
分类
正高
副ra
中级
师级
士级
其他
医生
护理人员
医技人员
医疗机构诊疗科目申报表
请£ ()中划
诊疗科目 旧 m 诊疗科目
()01. 预防保健科 ()07. 儿科
()07. 01 新生儿专业
()02. 全科医疗科 () 小儿传染病专业
()07. 03 小儿消化专业
03.
内科
()07. 04
呼吸内科专业
()07. 05
消化内科专业
()07. 06
神经内科专业
()07. 07
心血管内科专业
()07. 08
血液内科专业
()07. 09
肾病学专业
()07. 10
内分泌专业
()07. 11
免疫学专业
()07. 12
变态反应学专业
03. 10
老年病专业
()08.
03. 11
其他
()08. 01
()
04.
外科
()08. 03
普通外科专业
()08. 04
肝脏移植项目
()08. 05
04. 01. 02
胰腺移植项目
()08. 06
小肠移植项目
04. 02
神经外科专业
()09.
04. 03
骨科专业
()09. 01
04. 04
泌尿外科专业
()09. 02
04.
肾脏移植项目
()09. 03
04. 05
胸外科专业
()09. 04
04.
肺脏移植项目
()09. 05
04. 06
心脏大血管外科专业
()09. 06
04.
心脏移植项目
04. 07
烧伤科专业
()10.
04. 08
整形外科专业
04. 09
其他
()11.
()
05.
妇产科
()
08. 02
小儿呼吸专业 小儿心脏病专业 小儿肾病专业
小儿血液病专业 小儿神经病学专业 小儿内分泌专业 小儿遗传病专业 小儿免疫专业 其他
小儿外科
小儿普通外科专业 小儿骨科专业
小儿泌尿外科专业 小儿胸心外科专业 小儿神经外科专业 其他
儿童保健科
儿童生长发育专业 儿童营养专业
儿童心理卫生专业 儿童五官保健专业 儿童康复专业
其他
眼科
耳鼻咽喉科
耳科专业 鼻科专业
)
妇科专业
()
咽喉科专业
)
产科专业
()
其他
)05. 03
计划生育专业
)05. 04
优生学专业
()12.
口腔科
)
生殖健康与不孕症专业
()
口腔内科专业
)
其他
()
口腔颌面外科专业
()
正畸专业
)06.
妇女保健科
()
口腔修复专业
)
青春期保健专业
()
口腔预防保健专业
)06. 02
围产期保健专业
()
其他
)06. 03
更年期保健专业
)06. 04
妇女心理卫生专业
()13.
皮肤科
)06. 05
妇女营养专业
()
皮肤病专业
)06. 06
其他
()
性传播疾病专业
()
其他
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