发热性疾病的诊断与鉴别诊断.ppt

文档介绍：发热性疾病的诊断与鉴别诊断
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一、基本知识复习
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发热的概念
正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常，称发热。正常体温一般为36-37℃（腋测法）。
区别：生理性体温升高、过热。
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发热的分度
按发热的高低可分为 ：
l 低热：-38℃
l中等度热：-39℃
l 高热：-41℃
l超高热：41℃以上
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发热的机制 （1）
致热源性发热
外源性致热源（微生物病原体及其产物、炎症渗出物、无菌性坏死组织、抗原抗体复合物）→白细胞（巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞）→内源性致热源（IL-1、TNF、干扰素）→体温调定点→发热。
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发热的机制 （2）
非致热源性发热 （过热）
体温调节中枢的病变：颅脑外伤、出血、炎症等。
引起产热过多的疾病：甲亢、癫痫持续状态。
引起散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心衰。
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发热的病因分类
感染性发热。
非感染性发热。
无菌性坏死物质的吸收：手术后组织损伤、溶血、恶性肿瘤坏死、内脏梗死、肢体坏死等。
抗原-抗体反应：风湿性疾病、血清病、药物热等。
内分泌代谢障碍（过热）。
皮肤散热减少（过热） 。
体温调节中枢功能失常（过热） 。
自主神经功能紊乱（过热） ：感染后低热、原发性低热等。
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对发热的诊断有重要意义的临床表现
体温的上升与下降方式、热型。
寒战。
中毒症状。
皮疹。
淋巴结肿大。
肝脾肿大。
出血倾向。
关节痛。
结膜充血。
单纯疱疹。
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二、如何对“发热”的病人作出诊断？
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