文档介绍：肉瘤定义肉瘤可分为恶性和良性两种,恶性肉瘤多为骨和软组织的恶性肿瘤,源于中胚层组织, 是由结缔组织和肌肉产生的恶性肿瘤。而良性肉瘤是以皮下肉中生肿块,大如桃、拳, 按之稍软, 皮色不变, 无痛为主要表现的肿瘤性疾病。《外科正宗》云:“肉瘤者, 软若绵,肿似馒,皮色不变,不紧不宽。”显然,它不同于西医的肉瘤(骨与软组织恶性肿瘤) ,而相当于脂肪瘤, 为最常见的良性肿瘤。肉瘤一、良性间叶组织肿瘤良性间叶组织肿瘤的分化成熟程度高、其组织结构、细胞形态、硬高及颜色等均与其发源的正常组织相似。肿瘤生长慢, 呈膨胀性长长, 一般都具有包膜。现分述其中比较常见的类型: 1. 纤维瘤( fibroma ) 瘤组织内的胶原纤维排成束状, 互相编织, 纤维间含有细长的纤维细胞。外观呈结节状, 与周围组织分界明显, 有包膜。切面灰白色, 可见编织状的条纹,质地韧硬,常见于四肢及躯干的皮下。此瘤生长缓慢,手术摘除后不再复发。瘤样纤维组织增生:纤维结缔组织呈肿瘤样增生,形成瘤样肿块,又称纤维瘤病( fibromatosis )。它包括的种类繁多, 约有十多种。常见的有结节性筋膜炎、增生性筋膜炎、增生性肌炎和带状瘤等。瘤样纤维组织增生与纤维瘤不同之处在于局部呈浸润性生长, 没有包膜。除见纤维母细胞外, 尚见大量的肌纤维母细胞, 有时纤维母细胞增生较活跃, 细胞丰富, 核肥大甚至具有轻度异型性和少数正常的核分裂像, 切除不完全时可以多次复发但不转移。最重要的是不要将其误诊为恶性肿瘤。此种病损根据类型的不同, 可见于婴儿、儿童和成人, 可发生于任何部位的软组织, 但以发生在四肢及腹壁的皮下、筋膜、肌肉等处较为多见。 2. 脂肪瘤( lipoma ) 最常见的部位为背、肩、颈及四肢近端的皮下组织。外观为扁圆形或分叶状,有包膜,质地柔软,切面色淡黄,似正常的脂肪组织。肿瘤大小不一, 直径由数厘米至数十厘米不等, 常为单发性, 亦可为多发性。镜下结构与正常脂肪组织的主要区别在于有包膜。瘤组织分叶大小不规则,并有不均等的纤维组织间隔存在。脂肪瘤一般无明显症状,但也有引起在局部疼痛者,很少恶变,手术易切除。 3 .脉管瘤可分为血管瘤( hemangioma )及淋巴管瘤( lymphangioma )两类。其中以血管瘤最为常见,多为先天性发生,故常见于儿童。血管瘤可以生在任何部位,但以皮肤为多见。一般分为毛细血管瘤( 由增生的毛细血管构成) 海绵状血管瘤( 由扩张的血窦构成) 及混合型血管瘤( 即二种改变并存) 三种。肉眼上无包摸, 呈浸润性生长。在皮肤或粘膜可呈突起的新鲜红肿块, 或仅呈暗红或紫红色斑。内脏血管瘤多呈结节状。发生于肢体软组织的弥漫性海绵状血管瘤可引起肢体肥大。血管瘤一般随身体的发育而长大,成年后即停止发展,甚至可以自然消退。毛细血管瘤瘤组织主由大量增生的毛细血管构成,部分毛细血管腔内可见红细胞淋巴管瘤由增生的淋巴管构成, 内含淋巴液。淋巴管可呈囊性扩大并互相融合, 内含大量淋巴液,称为囊状水瘤,此瘤多见于小儿。 4 .平滑肌瘤( leiomyoma )最多见于子宫,其次为胃肠。瘤组织由形态比较一致的梭形平滑肌细胞构成。细胞排列成束状, 互相编织, 核呈长杆状, 两端钝圆, 同一束内的细胞核有时排列成栅状,核分裂像少见。 5 .骨瘤( osteoma )本瘤好发于头面骨及颌骨,也可累及四肢骨,形成局部隆起。镜下见主要由成熟的骨质组成, 但失去正常骨质的结构和排列方向。骨瘤发生在颅骨内板者可凸向颅腔,引起颅神经压迫症状;发生于眼眶、鼻窦或颌骨者可引起相应部位压迫症状。 6. 软骨瘤( chondroma ) 自软骨膜发生者, 称外生性软骨瘤; 发生于手足短骨和四肢长骨等骨干的骨髓腔内者称为内生性软骨瘤。内眼观, 前者自骨表面突起, 常分叶; 后者使骨膨胀,外有薄骨壳。切面呈淡蓝色或银白色,半透明,可有钙化或囊性变,内含粘液。镜下见瘤组织由成熟的透明软骨组成, 呈不规则分叶状, 每一小叶由疏松的纤维血管间质包绕。肿瘤位于盆骨、胸骨、肋骨、四肢长骨或椎骨时易恶变;发生在指(趾)骨者极少恶变。二、恶性间叶组织肿瘤恶性间叶组织肿瘤统称为肉瘤。肉瘤比癌少见, 多发生于青少年。内眼观呈结节状或分叶状。由于其发生较快,除浸润生长外,也可挤压周围组织形成假包膜。肉瘤体积常较大, 质软,切面多呈灰红色,均质性,湿润,外观多呈鱼肉状,故称为肉瘤。肉瘤易发生出血、坏死、囊性变等继发性改变。镜下, 肉瘤细胞大多弥漫排列, 不形成细胞巢, 与间质分界不清,网状纤维染色可见肉瘤细胞间存在网状纤维。肿瘤间质的结缔组织少,但血管较丰富, 故肉瘤多先由血道转移。上述各点均与癌的特点有所不同。正确掌握癌与肉瘤的特点, 对临床诊断和治疗均有实际意义。癌与肉瘤的区别癌肉瘤组织来源上皮组织间叶组