文档介绍：丝虫病合并乳糜胸、乳糜腹、乳糜心包积液
570?中国基层医药20U1年12月第8卷第6期r…J…卫JⅥ些_JJ^{_1垡生Iul'
肝癌结节自发性破裂出血l8例I陆床分析
谭谈
原发性肝癌结节自发性破裂出血是肝癌最凶险的并发
症近4年来我们共收集l8倒,分析如下.
1临床资料
1】一般情况18例病^男l6例女2例;年龄18～65
岁其中30～5O岁】5铡有肝炎,
例发病前未确诊.
I2诊断8侧经手术证实诊断,余1O例根据临床表现及
AFPB超,C'I诊断并能除外引起血腹的其他疾病术前和
首诊时误诊9例AFP阳性t0例.
,车组依
据其突出临床表现将其分为6型:①
生的剧烈腹痛,腹膜刺激征阳性腹腔穿刺抽出不凝血②
,发热,黄疸匿腹部
移动性浊音不明显而束做腹穿③阑尾炎型l例有转移性
至右下腹④,因谇然昏
@宫外孕型t例,
,***后穹隆穿刺抽出不凝血
手术证实为肝癌结节破裂.@胃肠炎型1例,表现为腹痛,
恶心,呕吐轻度腹泻,后发现贫血,
.
作者单位:222500江苏灌南县人民医院硝化内科
,
最长存活15d,高选择性肝动脉插管栓塞止血并化疗()
治疗5倒,其中2倒TAE治疗后1个月余行手术切除病灶,
(单纯止血及吸出腹腔
内积血)中4例存活】～8个月
2讨论
肝癌组织匿坏死液化增大可自发破裂,发生率约
10%肝癌常台井肝硬变发生率约50%～90%车组台井
肝硬变13侧发生率为722%肝癌醯裂的l临床表现多
:①肿瘤生长部
位;@出血量多少;③肝功能损害程度.
肝癌破裂预后与下列因素有关:①治疗方法,l临床所见
单纯止血效果好TAE治疗后生期期较保守治疗效果好,
特别是TAE后根据肝癌类型手术切陈病灶可明显延长生
存期⑦伴肝硬峦程度,随访提示伴轻度肝埂变较重度者生
差.④
50%,原因主要是车病临床表现多变,诊断思维狭窄缺乏仔
细的病史询问及详细的悻格检查
(本文为砟者在进修期间收巢整理并得到陈目兴主任等指导)
(2000—12-29收穑20t)—20修)
丝虫病合并乳糜胸,乳糜腹,乳糜心包积液
刘玮
病^男t3岁,安徽籍^因胸痛7个月,腹痛,腹胀2
十月,呼吸困难半月余于t992年2月^
胸痛,部位不定,多为隐痛,后因患儿发热,咳嗽3d在当地
医院就诊,抽出红色胸水,拟诊结棱性胸膜炎,给予抗结核治
疗3十月,热逞,
儿卫觉嚏痛,
吸困难不能平卧则来我院既往无米汤样尿,无睾丸肿痛
史,无结棱病史家庭中无类似病^.
体