文档介绍：针刺足三里、太溪同时配合导尿管球囊扩张技术治疗脑卒中后吞咽障碍电针后留针足三里、太溪同时配合导尿管球囊扩张技术治疗脑卒中后吞咽障碍摘要目的探讨针刺足三里、太溪同时配合导尿管球囊扩张技术治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法: 选择 21 例恢复期的脑卒中后吞咽障碍患者, 其中男 13例,女8例; 平均年龄 岁,留置导尿管 19 例,骨造瘘 2 例。先常规针刺风池、人迎、廉泉、足三里、太溪等穴,( 采用 SDZ- II 型电子针疗仪电针夹连接双侧风池、人迎) 电针连接风池、人迎, 30mi n 后只继续留针足三里、太溪,同时应用导尿管球囊扩张技术,采用 12 号乳胶导尿管,插入食道后注水 4— 8ml , 缓慢拉出扩张食道上段, 每天 1次,共 15— 25次。采用 X 线荧光***吞咽功能检查( VFSS )评价疗效。结果:治疗前后 VFSS 吞咽时相比较:治疗前患者的钡水、钡糊吞咽时相通过时间明显异常,喉部上抬和前移幅度小;治疗后,通过时间缩短,喉部上抬和前移幅度增加,差异均有统计学意义( P< ) 。治疗前吞咽钡水和钡糊过程中, 会厌谷式梨状隐窝钡剂残留发生率均为 100% ,误吸率 100% 。治疗后,会厌谷和梨状窝的残留率分别为 % 和 % , 误吸率为 % , 差异有统计学意义(P< )。治疗后 VFS S 疗效评价示:总有效率 % ,其中治愈 9 例( % ) ,有效 10 例,无效 2 例( % )。 14 例拔除了鼻饲管式骨造瘘管。结论:导尿管球囊扩张技术同时配合针刺,有利于提高脑卒中后患者的吞咽功能,改善患者的生活质量。关键词:脑卒中恢复期吞咽障碍电针球囊扩张术脑卒中是我国常见病, (数据)而脑卒中后一个重要症状就是吞咽困难,脑卒中常引起球咽肌失迟缓、吞咽困难,除可造成患者体重下降、营养不良、严重影响其生活质量外,重症者可导致吸入性肺炎。而对于卒中后吞咽障碍的治疗似乎关注度相对小些, 通常在这种情况下,我们用鼻饲管或胃造瘘等方法, 脑卒中吞咽障碍患者的营养摄入多依赖于胃管鼻饲, 或胃造瘘术, 这两种方法简便易行, 但如长期应用则患者的依从性差, 很多患者及家属依然希望恢复经口进食。而目前, 改善患者吞咽困难让其自主进食的方法还在进一步探索之中, 现我们采用针刺配合导尿管扩张术治疗脑卒中后环咽肌失迟缓所致吞咽障碍, 改善了患者的吞咽困难症状, 大部分患者恢复经口进食,提高了生活质量。现报道如下。资料与方法一、研究对象选取 2011 年1 月至 2011 年8 月期间来我科就诊的脑卒中后吞咽困难患者 20 例,其中男 13 例,女 7 例。平均年龄 % ,患者均伴有半身肢体活动障碍,均不能经口进食或饮水,经 CT 或从 RI 确认为脑卒中患者,其中留置导尿管 19 例,胃造篓 2 例。二、治疗方法先进针刺加电诊疗,应留针足三里、太溪,再行球囊扩张术治疗。 1、电针治疗: 患者取适合体位, 一般以卧位为主, 局部常规消毒, 选用 30号 25— 40m m 的毫针。辨证取穴:主穴百会、金津、玉液、廉泉,开音穴( ) 、风池、足三里、太溪。金津、玉液点刺不留针。采用 SDZ- II 型电针治疗仪夹一组连接双侧开音穴, 另一组连接百会、廉泉, 频率 15— 20Hz