文档介绍：大学生情绪调节自我效能感、录

大学生心理健康情况调查表
亲爱的同学：
您好！非常感谢您参与这项心理学研究，您的真实作答对于我们来说都非常重要，所以期望您
一定认真作答，千万不要有遗漏；此外，问卷所选答案没有对错之分，也不必填写您的姓名，所以，
您可以按照您的实际情况进行作答，不必有任何的担心，我们会对您的作答进行保密。
本问卷包括三个部分，所有问题均是对您生活中情绪反应及人际关系方面的调研，不涉及任何
隐私。
每一部分之前均有指导语，请您答题前仔细阅读各部分指导语，不要多选和漏选。
再次感谢您对本次调研的支持，祝学****顺利，生活愉快！

一、基本信息
请在合适的“（）”上打“√”
性别：男（）女（）
年级：大一（）大二（）大三（）大四（）
专业：文科（）理工科（）是否是独生子女：是（）否（）
家庭所在地：农村（）城镇（）城市（）
二、问卷部分
第一部分人际关系综合诊断量表
指导语：这是一份人际关系方面的诊断量表，共 28 个问题，请您根据自己的实际情况，在符合您的
答案上大“√”，答案没有对错之分。
题号题目是非
1、关于自己的烦恼我有口难言。 1 2
2、和生人见面我感觉不自然。 1 2
3、我有时过分地羡慕和妒忌别人。 1 2
4、我与异性交往太少。 1 2
5、对连续不断的会谈我感到困难。 1 2
6、在社交场合，我感到紧张。 1 2
7、我时常伤害别人。 1 2
8、与异性来往我感觉不自然。 1 2
9、与一大群朋友在一起，我常感到孤寂或失落。 1 2
10、我极易受窘。 1 2
11、我和别人不能和睦相处。 1 2
12、我不知道与异性相处如何适可而止。 1 2
13、当不熟悉的人对我倾诉他的生平遭遇以求同情时，我常感到不自在。 1 2
14、我担心别人对自己有什么坏的印象。 1 2
15、我总是尽力使别人赏识自己。 1 2
16、我暗自思慕异性。 1 2
17、我时常避免表达自己的感受。 1 2
18、我对自己的仪表（容貌）缺乏信心。 1 2
19、我讨厌某人或被某人所讨厌。 1 2
20、我瞧不起异性。 1 2
21、我不能专注地倾听。 1 2
22、我无人可申诉自己的烦恼。 1 2
23、我受到别人的排斥与冷漠。 1 2
24、我被异性瞧不起。 1 2
25、我不能广泛地听取各种意见、看法。 1 2
26、我自己常因受伤害而暗自伤心。 1 2
27、我常被别人谈论、愚弄。 1 2
28、与异性交往我不知道如何更好地相处。 1 2
第二部分认知情绪调节方式量表
指导语：每个人面对负性或不愉快的经历，有自己的反应方式。下面的问题，希望你表明当你经历
负性或不高兴的事情时，你通常的想法。请仔细阅读每一条陈述句，然后在你认为能表明你通常想
法的数字上打“√”，答案没有对错之分。
题号题目从不有时一般经常总是
1、我觉得自己应该为此事而受到责备。 1 2 3 4 5
2、我想我不得不接受所发生的事情。 1 2 3 4 5
3、我经常思考对于自己所经历的事情我是如何感受的。 1 2 3 4 5
4、我会想比我所经历的更美好的事情。 1 2 3 4 5
5、我考虑自己哪些事情可以做到最好。 1 2 3 4 5
6、我想我能从这一情境中学到一些东西。 1 2 3 4 5
7、我认为事情原本可能会更糟糕。 1 2 3 4 5
8、我经常认为我所经历的比其他人的经历更糟糕。 1 2 3 4 5
9、我觉得其他人应该为此事受到责备。 1 2 3 4 5
10、我认为自己应该是为所发生的事负责人的人。 1 2 3 4 5
11、我想我不得不接受现实。 1 2 3 4 5
12、我沉溺于对所经历的事情的想法和感受。 1 2 3 4 5
13、我会想那些与我所遭遇的事情毫无关系的令人愉快的事。 1 2 3 4 5
14、我考虑怎样才能最好地应对这种情境。 1 2 3 4 5
15、我想经历过的事情能让我成为一个更坚强的人。 1 2 3