文档介绍：会计学
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手术安全核查与手术风险评估制PDCA管理
成立日期：
组长：
秘书：
组 员：
一、组员介绍
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二、研究背景
1、手术安全核查制度是国家卫生部在2010年3月出台的行业规 章，通过制度规范参与手术操作的手术医生、麻醉医生、巡回护士三方人员在麻醉实施前、手术开始前、手术患者离开手术室前对患者基本信息和手术信息进行安全核查，确保患者手术中正确身份、正确手术部位及正确手术方式。
2、手术安全核查单在医疗侵权诉讼中，也是医方举证的重要资料。
3、我院因种种原因导致在查对制度检查中，手术安全核查缺陷排名靠前，存在巨大安全隐患。
因此，运用PDCA循环理论进行质量控制，持续改进手术安全核查单的质量，杜绝各种手术安全隐患，保障手术安全。
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月份周期
2018年 月
2018年 月
2018年 月
方法
责任人
地点
活动项目
1w
2w
3w
4w
1w
2w
3w
4w
1w
2w
3w
4w
5、3、1评价法
甘特图
查检表法
专用公式
头脑风暴鱼骨图
头脑风暴鱼骨图
PDCA
柏拉图雷达图
制定要求
头脑风暴
A10%
三、活动计划甘特图
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四、把握现况
1、调查时间: 2018年 月 日— 月 日
2、调查方式: 根据手术安全核查缺陷查检表， 分析手术安全核查缺陷发生的原因及人数。
3、调查人：每天巡回护士对自己的手术病人依据查检表进行调查及登记。
4、总手术例数: 550例
5、存在问题例数: 76 例
6、缺陷率=缺陷例数/总手术例数
=76/550
=%
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五、查检表设计
备注：三方核查由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同进行。
手术安全核查单缺陷查检表（初稿）
编号
手术科室
患者姓名
住院号
手术名称
三方共同进行核查
核查时病人是否为有效应答
核查项目是否齐全
是否提前填写核查单
核查次数是否齐全
记录缺项
其他
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五、查检表设计
手术安全核查单缺陷查检表（定稿）
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六、主要问题分析
缺陷主要问题分析表
检查项目
缺陷比例（百分比）
所占百分比
累计百分比
三方未共同进行核查
30
%
%
提前填写核查单
24
%
%
核查项目不全
12