文档介绍：中国帕金森病治疗指南(第二版) 介绍
整理课件
1
发展历史
1. 中华医学会神经病学分会
原发性PD治疗的建议（1998年）
中华神经科杂志，1999，32：237-238
2. 中华医学会神经病学分会帕金森病与运动障碍学组
帕金森病治疗指南
中华神经科杂志，2006，39：409-452
中国帕金森病治疗指南（第二版）
中华神经科杂志，2009，39：352-355
整理课件
2
治疗原则
药物治疗--------首选,主要治疗手段
手术治疗--------有效补充手段
康复训练
心理疏导与治疗
护理
整理课件
3
用药原则
目标：有效改善症状，提高生活质量
剂量滴定
最小剂量达到满意效果
避免突然撤药
尽量避免或减少药物的副作用和并发症
个体化原则
整理课件
4
药 物 治 疗
整理课件
5
保护性治疗
：延缓疾病的发展，改善患者的症状
：PD一旦被诊断就应及早进行保护性治疗
：
单***氧化酶B 型（MAO-B）抑制剂
多巴***受体(DR)激动剂
大剂量辅酶Q10
神经保护作用需进一步证实
整理课件
6
保护性治疗
DATATOP试验：司来吉兰（deprenyl）推迟L-dopa使用时间约9个月
Parkinson study group. N Engl J Med,1993,328:176-183
TEMPO试验：服用Rasagiline 1mg/d、2mg/d 1年组较对照组（安慰剂6月、雷 2mg/d 6个月）UPDRS 、 (p=, p=)
Parkinson study group. Arch Neurol,2004,61:561-566
TEMPO试验扩展：服用Rasagiline （开始6月安慰剂）比较，UPDRS (p=)
Hauser RA, et al. Mov Disord, 2009,24:564-573
整理课件
7
保护性治疗
辅酶Q10：
80例未用药治疗早期PD患者，随机给于安慰剂、辅酶Q10每天300、600、1200 mg，观察16个月。
安慰剂与1200 mg/d组间差异显著(P =)。
Shults CW, et al. Arch Neurol. 2002;59:1541-1550.
整理课件
8
症状性治疗
(一) 早期PD治疗(Hoehn-Yahr Ⅰ～Ⅱ级)
1. 何时开始用药
疾病早期，若病情未影响患者的生活和工作能力，应鼓励患者坚持工作，参与社会活动和医学体疗。暂缓症状性治疗。
若疾病影响患者的生活和工作能力，则应开始症状性治疗。
整理课件
9
首选药物原则
复方左旋多巴
④复方左旋多巴+COMT抑制剂
< 65岁患者且无认知障碍
①非麦角类
DR激动剂
③金刚烷***和/或安坦(用于震颤为主的患者)
DR激动剂或MAO-BI +复方L-dopa或加COMT抑制剂
手 术 治 疗
② MAO-BI或加VitE
⑤复方左旋多巴
早期PD治疗策略
复方左旋多巴+COMT抑制剂
>= 65岁患者或有认知障碍
整理课件
10