文档介绍：病例
老年男性，76岁，因发现血压升高十余年，浮肿10天入院。
患者入院后查彩超发现前列腺增生，输尿管扩张并双肾积水，泌尿系CT排除肿瘤及结石，考虑前列腺增生所致下尿路梗阻。予导尿引流，后出现膀胱痉挛，血尿，予解痉、碱化尿液后症状缓解。（导尿期间一直卧床休息）插导尿管第4天出现腹泻，排水样便，大便常规无异常，予黄连素口服后缓解。插导尿管7天后拔除，第二日早上出现双下肢乏力，不能站立。下午乏力加重，累及双上肢。（患者入院过程中多次出现低血钾，）
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Q1：突然出现四肢乏力考虑什么原因？
Q2：完善什么检查？
查体：Bp140/80mmhg，神志清，言语流利，记忆、定向、计算能力正常。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。伸舌居中。双上肢近端肌力3+级，远端肌力2级，双下肢近端肌力3-级，远端肌力3级，肌张力正常，腱反射消失，病理征未引出。全身感觉未见明显异常。
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电解质：。
头部MR：右丘脑及中脑腔梗灶。
Q3. 排除周期性麻痹、脑血管意外等疾病，下一步需完善检查？诊断如何？
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吉兰—巴雷综合征
Guillain-Barre syndrome
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急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎（AIDP），格林—巴利综合征（Guillain-Barre syndrome），现在统一术语为吉兰—巴雷综合征。
本病是由体液和细胞免疫共同介导的周围神经自身免疫性疾病。其病变范围广泛而弥散，主要累及脊神经根、脊神经和脑神经，有时也可侵犯脊膜、脊髓和脑部。
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其主要病理改变为周围神经广泛性髓鞘脱失，但也可以轴索变性为主，或髓鞘脱失与轴索变性并发。 临床主要表现为急性、对称性、迟缓性肢体瘫痪，脑神经瘫痪，周围性感觉障碍及腱反射消失；脑脊液常成蛋白质增高而白细胞数正常的蛋白—细胞分离现象；严重者可出现延髓及呼吸肌瘫痪，并危及患者生命。
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本病是常见的周围神经病，平均每年发病率为（—4）/10万。任何年龄均可发病，最小为2岁，最大为79岁，但以儿童、青年及中年为多；男性发病率略高于女性。世界各地区或全年各季节均可发生，但以夏季为多。
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病因尚未完全清楚。但有60﹪患者在发病前一个月内有过呼吸道或消化道感染史；或接种疫苗后10—20天内发病；或病前有过外科手术、妊娠史；以轴索为主者在病前有空肠曲菌的感染史。
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典型的AIDP可有以下规律性表现
诱因形式与前驱症状
发病及首发症状
受累神经
症状和体征
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（一）诱因与前驱症状
上呼吸道感染
肠道感染
疫苗接种
外科手术
淋巴系统的恶性肿瘤
妊娠
慢性肾功能衰竭
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