文档介绍：会计学
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来曲唑促排特点
目录
CONTENTS
01
基础知识回顾
LE药效学及药代动力学
LE作用机制
03
02
04
LE用法
LE促排特点
05
06
LE在IVF中的应用
LE不良反应及安全性
07
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促排卵的适应症：
有生育要求但持续性无排卵和稀发排卵（排卵障碍）的不孕患者
黄体功能不足
配合宫腔内人工授精（IUI）治疗时
不明原因不孕症
轻型子宫内膜异位症（EMs）等。
一、基础知识回顾----
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一、基础知识回顾
1. 排卵障碍三型
WHO I 型：病变在下丘脑或垂体，表现为内源性雌激素水平低落，FSH、LH水平低下。
WHO II 型：表现为内源性FSH、LH水平接近正常，见于多囊卵巢综合征患者。
WHO III 型：卵巢功能衰竭，表现为FSH、LH水平升高，雌激素水平低落。
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一、基础知识回顾---常规口服促排卵物
2. 促排卵技术的机理基于卵子发生、卵泡生成的基本理论。主要依赖于下丘脑-垂体-卵巢轴的正负反馈的正常调节且卵巢存在功能。
WHO II 型排卵障碍者是应用此类促排卵药物的最佳适应症；
而WHO I 型、III 型排卵障碍者应用此类药物无效。
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一、基础知识回顾
3. CC促排卵机理：通过与雌激素竞争受体，抑制雌激素对下丘脑和垂体的负反馈作用，增加FSH和LH 的释放，促进卵泡的生长发育。
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一、基础知识回顾
4. CC缺点：
占据雌激素受体，可出现低雌激素副反应（如潮热、头痛），局部可出现宫颈黏液黏稠，子宫内膜薄等抗雌激素的作用；
约15%～40%的PCOS患者对CC抵抗[1]。
因CC占据雌激素受体，雌激素负反馈作用减弱，FSH持续增多，多胎率显著增高（5–8%)[2]。
[2] Brown J, Farquhar C. Clomiphene and other antioestrogens for ovulation induction in polycystic ovarian syndrome[J]. Cochrane Database Syst Rev,2016,12:CD002249.
[3] Legro RS, Barnhart HX, Schlaff WD, et al. Clomiphene, metformin, or both for infertility in the polycystic ovary syndrome[J]. N Engl J Med 2007; 356:551–566.
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二、LE药效学及药代动力学
关于LE促排卵的动物实验于1996年开始
LE 为第三代非甾体类芳香化酶抑制剂。
P450芳香化酶(aromatase cytochrome P450，P450arom )是雌激素生物合成的限速酶，可分别将雄烯二***和睾***转化为雌***和雌二醇；
LE与P450arom中的亚铁血红素中的铁原子可逆性结合，从而可逆地抑制该酶的活性，选择性抑制雌激素生物合成，而不影响其他甾体激素的生物合成。
2000年开始LE作为促排卵药物被正式应用于临床，目前LE已广泛用于PCOS患者促排卵治疗
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二、LE药效学及药代动力学
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二、LE药效学及药代动力学
%，口服给药迅速吸收，血药浓度达峰值时间为1小时，并广泛到达全身各组织；
血清蛋白结合率为60%；
半衰期45小时左右（30-60小时），首先经肝脏代谢，其代谢产物随即经肾脏排出，可快速从体内清除；
应用LE 1 mg/ d～5 mg/ d对芳香化酶的抑制程度可达99%以上，LE可有效的抑制雄激素转换为雌激素，对雌激素水平的抑制可达97%-99%。
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