文档介绍：肿瘤内科治疗方法
肿瘤科
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了解癌症的发展
癌症的发展率近年来逐年增加，近１０年来增加更加明显。从５０年代我国癌症死亡占死因的第９位。７０年代，我国每年死于癌症者约７０万人，已跃升我国死因的第３位，８０年每年死于癌症约９０万人，１９９８年我国城市死因中恶性肿瘤已超过心脑血管和呼吸系统为第一位。根据统计资料：城市中男女前５位的恶性肿瘤依次是肺，胃，肝，食管，大肠。农村为胃，肝，食管，肺，大肠。
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肿瘤内科治疗的发展史
自１９４６年发表的氮介用治疗淋巴瘤即烷化剂的临床应用为开端，１９４８年应用抗叶酸药，ＭＴＸ治疗白血病；１９５５年开创了植物类长春新碱用于临床；１９６７年合成了环磷酰***及***尿嘧啶，直至目前仍在临床应用的抗癌药；１９７１年顺铂对多种肿瘤取得较好的疗效；８０年代从植物中提取出紫杉醇及去长春花碱；在近年更推出了对以上药物的改良，提高了药物的疗效及减少了副作用。
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化疗药物治疗方法
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在行化疗药物治疗之前我们要认清以下问题：
①要明确此次化疗的目的和预计治疗后可能达到的结果；
②诊断明确，摸清肿瘤播及范围；
③病人当前需要解决的主要矛盾，全身治疗和局部治疗的关系；
④要有肿瘤综合治疗的观念，是否需要综合治疗及治疗的总体安排。
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化疗治疗的适证：
① 对化疗敏感的全身性恶性肿瘤，要把化疗治疗作为首选对象；
② 已无手术和放疗指征的播散性的晚期肿瘤或术后/放疗后复发转移病人
③ 癌必胸/腹腔和心包积液，釆用腔内给药或双路化疗的方法
④ 对化疗疗效较差的肿瘤，可釆用特殊给药行途径或特殊的给药方法以便获得较好疗效；
⑤ 肿瘤引起的上腔静脉压迫/颅内压增高病人，呼吸困难的病人，先作化疗，以减轻症状，再进一步釆用其他治疗；
⑥ 有化疗，生物治疗指征的综合治疗的病人，手术前后需辅助化疗。
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客观评价
年龄，平素健康状况 肿瘤病理性质和分化 选择药物对该肿瘤
既往重要病史，心，肝 ——→ 程度，原发肿瘤部位 ——→ 敏感性，需要的有效
肾功能状况，目前一般 肿瘤波及的范围，肿瘤 的剂量，给药途径，
状况，既往抗肿瘤病史等 对周围组织和功能影响 用法，疗程，及病人
可能承受的能力
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禁忌证
白细胞总数低于4。0*10*9/L，或血小板计数低于80*10*9/L者；
肝，肾功能异常者；
心脏病心功能障碍者，不选用蒽环类抗癌药；
一般状况衰竭者；
有严重感染有病人；
精神病人不能合作的治疗者；
食管，胃肠有穿孔倾向的病人；
妊娠妇女，可先做人工流产或引产；
过敏体质病人应慎用，对所用抗癌药过敏者忌用。
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注意的事项
治疗过程中密切观察病人血细胞，肝肾功能和心电图变化，定期检查血常规，一般每周检查1~2次，当日细胞和血细胞和血小板降低时每周检查2~3次，直到化疗疗程结束衙血细胞恢复正常为止，肝肾功能于每周之前检查1次，疗程结束时检查1次；心电图根据情况复查。
年龄65岁以上或一般状况差者应酌情减量用药；
有骨髓转移者应密切注意观察；
既往化疗，放疗后骨髓抑制严重者用药应注意；
全骨盆放疗病人应注意血细胞，并根据情况掌握用药；
严重贫血的病人应先纠正贫血；
必须在有经验有专科医师的指导下应用。
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停药指征
白细胞低于3*10*9/L，或血小板低于80*10*9/L时，应停药观察；肝肾功能或心功能操作者；
感染发热，体温在38度以上；出现并发症，如胃肠穿孔或出血，肺大硌血；用药二周期，肿瘤病变恶化，可停用此方案，改换其它方案。
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