文档介绍：耳鼻咽喉科学
临床医学系五官科研教室
程靖
鼻骨骨折
外鼻突出于而部，易遭受撞击 、跌撞、枪弹及爆炸弹片的损伤。 外鼻创伤占鼻部创伤的50%,其 中以裂伤和鼻骨骨折(什actureof nasal bone )多见。骨折类型与暴 力的方向和大小有关。 ―
外鼻外伤常伴鼻中隔外伤，出 现软骨脱位、弯曲、骨折、粘膜撕 裂及鼻中隔穿孔等。
临床表现
（一） 单纯挫伤显示外鼻肿胀及皮下瘀血。
（二） 鼻骨骨折而有移位者
（三） 鼻中隔如发生骨折、脱位
急性化脓性鼻窦炎
L鼻窦开口小
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病因
1. 局部因素
① 急性鼻炎
② 妨碍鼻窦引流的鼻腔疾病
③ 邻近器官感染灶
④ 直接蔓延
⑤ 鼻窦气压骤变
2. 全身冋素：机体抵抗力降低
多见化脓性球菌：肺炎双球菌、溶血型 链球菌、葡萄球菌和卡他球菌。
其次为杆菌：流感杆菌、变形杆菌和大 肠杆菌；
此外，还有厌氧菌感染、混合感染。
临床表现
（一）全身症状：常在急性鼻炎病程中 患侧症状加重，出现畏寒流发热、周身不 适、精神不振、食欲减退等，以急性牙源 性上颌窦炎的全身症状较剧。儿童发热较 高，可发生抽搐、呕吐和腹泻等症状。
（二）局部症状
：因鼻粘膜充血肿胀和分泌物 积存，可出现患侧持续性鼻阻塞及暂时性 嗅觉障碍。
2 .脓涕多：患侧鼻内有较多的粘脓性 或脓性分泌物摂出，初起时涕中可能带少 许血液，牙源性上颌窦者脓涕有臭味。
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（三）检查
：前组急性鼻窦炎 由于接近头颅表面，其病变部位的皮肤及 软组织可能发生红肿、由于炎症波及骨膜 ,故在其窦腔相应部位有压痛。后组急性 鼻窦炎由于位置较深，表而无红肿或压痛
O
(-)上颌窦
：鼻腔粘膜充血肿胀，尤以中鼻甲、 中鼻道及嗅沟等处为明显。前组鼻窦炎可见中鼻道 枳脓，后组鼻窦炎可见嗅沟积
：如疑为鼻窦炎，鼻道未查见脓液
，可行体位引流试验，以助诊断。
4. X线鼻窦摄片：