文档介绍：疼痛治疗的常用方法
疼痛治疗的常用方法
目 录
一、
药物治疗
二、
平衡镇痛与多模式互补镇痛
三、
神经阻滞疗法
四、
患者自控镇痛
五、
其他
疼痛治疗的常用方法
采用多种形式综合疗法治疗疼痛。
一般应以药物治疗为主，此外还有非药物治疗。
姑息性放疗 姑息性化疗 外科手术治疗
神经阻滞疗法 神经毁损疗法 神经刺激疗法
心理治疗 等
非药物疗法可在慢性疼痛治疗全过程中任何一时间点予以使用。
药物疗法与非药物疗法宜结合使用。
疼痛治疗的常用方法
药物治疗的基本原则：
遵循WHO三阶梯治疗方案的原则。
疼痛治疗的常用方法
WHO 三阶梯的更新
一线药物
二线药物或者是疼痛没有得到控制
难治性疼痛
脊柱/硬膜外阿片类药物
± 可乐定
± 局部麻醉剂
选择性的神经阻滞
神经损毁术
***
Total Sedation
对乙酰氨基酚
NSAIDs
± 辅助用药
疼痛治疗的常用方法
一、药物治疗
药物治疗是疼痛治疗中十分重要的内容，也是一种可以在医师指导下进行自我控制疼痛的治疗方法。根据不同需要，可选择口服、经皮、直肠、肌肉注射、静脉、椎管内、粘膜及局部等给药途径。
用于疼痛治疗的药物种类十分繁多。在临床疼痛治疗中，常用的有麻醉性镇痛药、非甾体类抗炎药（NSAIDs）、抗抑郁、抗焦虑与镇静催眠药，糖皮质激素等。用药前必须熟悉药物的作用、不良反应及疼痛的原因、特点、性质、部位，合理选择药物，以达到镇痛疗效高、不良反应小、患者易于接受的目的。
疼痛治疗的常用方法
一、药物治疗
是疼痛治疗中十分重要的内容，也是一种可以在医师指导下进行自我控制疼痛的治疗方法。
药物治疗
用药前必须熟悉药物的作用、不良反应及疼痛的原因、特点、性质、部位，合理选择药物，以达到镇痛疗效高、不良反应小、患者易于接受的目的。
疼痛治疗的常用方法
一、药物治疗
疼痛治疗的常用方法
WHO推荐的常用止痛药
① 非阿片类止痛药物：代表药物为非甾体类消炎药，如阿
司匹林、吲哚美辛、双***芬酸、美洛昔康、塞来昔布等。
均有封顶效应（见表二）。
止痛封顶效应＜消炎效应＜解热封顶。
高蛋白结合率＞90％以上。
不应在同一时间给两种NSAIDs药，但一种无效，另一
种可能有效。
注意其副作用：胃肠道反应，凝血副作用（抑制血小板聚集），肾毒性，过敏反应。
在骨转移癌痛中疗效突出：阿片＋ NSAIDs ＋ 双膦酸盐
＋ 降钙素
疼痛治疗的常用方法
阿片受体激动药
阿片受体激动-拮抗药
阿片受体拮抗药
疼痛治疗的常用方法