文档介绍：: .
轻考***缓释片剂量滴定病例分享
广州市番禺中心医院肿瘤科
林立平
2012-07-20 ・番禺
病史介绍
■患者何XX,男性，64岁，因“右肺癌7月余，反复腰痛1月余”于
2012年7月2日09:00次m入院。
■患者2011年11月确诊为“右下肺腺癌并右肺门、纵隔、右锁上淋巴结、
骨多发转移瘤”，于2011年11月至2012年5月予脂质体紫杉醇+顺钳化
疗6程，具体疗效不详。1月余前患者开始出现腰部疼痛，活动后尤为
明显，夜间入睡欠佳，伴右下肢放射性疼痛,
曾予
“洛索洛芬”
“路盖克”等止痛治疗，效果欠佳，为求进一步诊治遂入院。
■如何进一步处理患者的疼痛?
广州市番禺中心医院
guangzhou panyu central hospital
无法回避的临床现实
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疼痛的困扰
廿Ybif gcW口 L>9 kidding!: Your bock sH/ZlhyrH?r
我们的思考
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全ifii筛住
评估
疼痛
疼痛
筛农
•硫定疼痛顎度和
性质
•进行全面疼病评估
A见疼病强丿螂分
(见 PAIN-C)
(PAIK-A)
以确定疼痛的
•娶求患力描述疼
►
＞病因
痛性质（例如，酸
＞病理生理
痛•烧灼样痛等）
＞特殊翕病综合征
•亟度耒控疼痛械
｛见 -D)
干内科急症•应立
＞确定患老对舒适度和
即进行诊疗
功能盅•朮的期望目标
无病
亠毎次后续随访时重新筛査
t预计会出现疼痛的 號件或掾作
f 见临床操作相关的疼仿与”虑（PAIfB）
■未使月过阿片类药物的憲若包播那些并非毎天长期咙用两片英级费药物的总舍。 峯j片英药牧耐受的慧考包括毎夭长期使用阿片类镇备药物的
心 Nahcual Comprehensive Oncer Nem-oik. Iac. All rights resen ed. Thsse 尹debits a^d ±is ikistxaion ix3y nor be reprodvzed: Ibe Chxe 龙 editioL 201C is ±i «＞】laborative oucooe of theNaticaal Gxuprebeuidve Cancer Nenvoric and Chiaee key opiixcn k C如cer 乂empik To view die xao-: recenr aad cocuplete verMwi of:his oc 3ny other aiidelne.
肿瘤学临床实践指南（中国版）
202年第一版
***癌痛
见临床操作相关的佟诵£ 焦虑（PAIN-B
除进行肿癖急症为针对性 治疗（例如：手术、激软放 疗切、.根加卜祢去 骤进行饭病
PAIN-1
NCCN®
疼病处理
见未使用过阿片类药物?患者
的疼痛处理（PAIN-2）
疼痛评分34 （见PRIJ4） 或
疼痛评分卜3 （见PAIN-5）
的阿片类药物耐受患者的疼痛处理
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■sders cf ±e *eld Translated aad ad^ced with pemrs-ion 3od end>r=e2ienr from the National Con^rebeusive
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0(0-1｝代裹无痛威小指
2( 1-3｝代表轻度痛或无名指
4(3^5)代表中度痛或中指
6(47｝代衰■慶痛或食指
8(7-9｝代哀剧痛或押Iff
10(9^10｝代衰无法恩受UI或拳头
对患者的癌痛及病情进行全面评估
■疼痛的部位：腰背部，伴右下肢放射性疼痛。
■疼痛的性质：骨转移瘤压迫脊髓所致神经病理性疼痛。
■肿瘤情况（右图）
■疼痛的程度：未曾使用过阿片类药物，NRS评分7分，重度疼痛。
肿籀学临床实跋指商（中