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广西壮族自治区医院(含综合、专科医院)执业校验标准.docx

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广西壮族自治区医院(含综合、专科医院)执业校验标准.docx

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广西壮族自治区医院(含综合、专科医院)执业校验标准.docx

文档介绍

文档介绍:广西壮族自治区医院(含综合、 专科医院)执业校验标准
评分办法 得

广西壮族自治区医院(含综合、专科医院)执业校验标准( 1000分)
审查项目及内容 检查要点 pT

按医院类别,对照卫 生部《医疗机构基本标 准(试行)》逐项检查
查实际开放床位数
查临床科室和医技科室 查以下指标:
1、每床位配备卫生技术 人员数;
2、每床位配备护士数;
3、内、外、妇、儿科或 医院重点专科具有副主 任医师以上职称医师; 查建筑图纸及统计报表:
每少1张扣
1分
缺1科室扣
3分

1分

1分
缺1人扣3

150
(10
)
(20
)
(30
)
10
10
10
一、医院基本建设情况(按 卫生部《医疗机构基本标准(试 行)》、《眼科医院基本标准(试 行)》、《妇产医院基本标准(试 行)》等执行)
(一) 床位达到相应医院基 本标准。
(二)科室设置达到相应医 院基本标准。
(三) 人员配备达到相应医 院基本标准。
(四) 房屋达到相应医院基 本标准。
(五)设备达到相应医院基本 标准。
(六)根据《全国医院工作条 例》、《医院工作制度》和《医 院工作人员职责》,结合本院实 际情况,制定有医院工作制度、
(30
)
10
10
10
(30
)
20
10
(30
)
[20
]
每少1 m2
扣1分
每少1 m2
扣2分
每少1 m2
扣1分
缺1项扣2

缺1项扣2 分
1、每床建筑面积;
2、 病房每床净使用面 积;
3、日平均每门诊人次占 门诊建筑面积。
按相应医院基本标准查
以下设备:
1、基本设备;
2、开展的专科相应的 设备。
抽查以下工作制度和职
责:
(1)工作制度
1、医院领导干部深入
人员岗位责任制,并装订成册。
科室制度;
1
缺1项或不
2、
会议制度;
1
符合规范
3、
院总值班制度;
1
扣1分;无
4、
卫生工作制度;
1
成册可用
5、
病案管理制度;
1
者不记分。
广西壮族自治区医院(含综合、专科医院)执业校验标准( 1000分)
审查项目及内容
检查要点 分值评分办法
6、医疗登记、统计制度;1
7、继续医学教育工作制 1
处方制度;
病历书写制度;
1
1
1
1
1
1
10、查房制度;
11、医嘱制度;
12、查对制度;
13、会诊制度;
14、转院、转科制度;
15、病例讨论制度; 16、值班、交接班制度;
1
1
1
1
[10]
2
2
2
2
2
缺1项扣1 分;无成册 可用者不 记分。
17、隔离消毒制度;
18、差错事故登记报告
制度;
19、医疗收费制度;
20、质量管理制度;
⑵工作人员岗位职责
1、院长和各副院长职责;
2、各行政后勤科长职责;
3、各业务科主任、护士
长职责;
4、各科医师、护士职责;
5、会计、出纳员和收费
员职责;
广西壮族自治区医院(含综合、专科医院)执业校验标准( 1000分)
审查项目及内容
检查要点
分 值
评分办法
得分
350 (10 )
(10
)
(10
)
(20
)
(60
)
无批准不得 分并查处
无证不得分 并查处
无证不得分 并查处
无证不得分 并查处
发现聘用非 卫技人员执 业不得分,未
二、设置审批及执业行为 管理
(一) 有卫生行政主管部 门审批的《设置医疗机构批 准书》。
(二)有合法的《医疗机 构执业许可证》。
(三) 有合法的《静脉用 药证》。
(四)外设门诊及医疗点 有当地卫生行政部门的设置 审批和执业登记注册。
(五)医护人员合法执业。 不得聘用非专业人员从事医
查《设置医疗机构批准 书》。在《医疗机构管理 条例》实施前成立的,不 查不扣分。
查《医疗机构执业许可 证》。
查《静脉用药证》。
查《设置医疗机构批准 书》、《医疗机构执业许 可证》和《静脉用药证》 抽查医护人员《医师资格 证》、《医师执业证》和
《护士执业证》等。