文档介绍：实验室资质认定申请书
表3：
实验室资质认定
申请书
实验室名称（盖章）：
主管部门名称（盖章）：
申请丨丨期：
国家认证认可监督管理委员会编制
填表须知
用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。
填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第 页，共 页。
“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。
本《申请书》所选“口”内划“7”
本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。
本《申请书》适用与首次、复查和扩项评审的申请。
：
地址： 抚州市抚北东路245号 邮编：
344000 传真：07948293578 E-mail： fzjinaguan@
负责人：陈安辉职务：法人代表 电话：07948271573手机：**********
联络人：肖劲 职务：办公室负责人 电话：07948286404手机：**********
（若实验室是法人单位的此项不填）：
地址：
邮编： 传真：
负责人： 职务：
E-mail：
电话：
（若无主管部门的此项不填）:
邮编:344000
地址：抚州市抚北东路245号
传真：07948283713 E-mail：: fzjinaguan@
负责人：徐飞职务：书记 电话：07948280136
：
7 临时口 可移动口 多场所口固定口
7 其他口社团法人口 事业法人口 企业法人口
（非独立法人实验室填此项）
：
计量认证证书编号：2010140466R
授权证书编号：
验收证书编号：
申请资质认定的专业类别：
实验室资源：
：26名
证书有效截止1丨：
证书有效截止I丨：
证书有效截止I丨：
高级专业技术职称2名，
%；中级专业技术职称8名， %；
初级专业技
术职称1名， %；其他15名， %
：
固定资产原值：328
仪器设备总数：124
7 100产权状况：自有口％
万元;
台（套）
租用口 % 合资口 %
社团法人口 事业法人口
企业法人口
其他口
7 其他口首次口
扩项口
复查口
+授权
首次口 扩项口
复查口
其他口
+验收
首次口 扩项口
复查口
其他口
m2
检测室面积：840 m2温恒面积：m2户外检验场地面积：m2
（适用时）:
附表:
附表1：申请资质认定检测能力表。
：授权签字人申请一栏表
附表3：组织机构框图
附表4：实验室人员一览表
附表5：仪器设备（标准物质）配置一览表
随《申请书》提交的附件：
（1份） 口
«（1份） 口
«（1套） 口
：
：
7法人地位证明文件（首次、复查） 口
642非独立法人实验室：
所属法人单位法律地位证明文件 口
法人授权文件 口
实验室设立批文 口
最高管理者的任命文件 口
（适用时） 口
644检测/校准设备独立调配的证明文件（适用时） 口
645专业技术人员、管理人员劳动关系证明（适用时） 口
月丨丨
&实验室声明：
《中华人民共和国计量法》、《中华人民共和国标准化法》、《中华人民共 和国产品质量法》、《中华人民共和国认证认可条例》、《实验室和检查机构资质认定管理办法》 等
相关法律、法规及规章的规定。
《实验室资质认定评审准则》及相关规定，本实验室满足实验室资质认定评审 准则就及相关规定要求。
I期：
附表1：
申请资质认定检测能力表
注：①“检测产品/类别”按领域类别、产品类别、产品，或领域类别、参数类别、参数分类 排序。如申请项目既有产品又
有参数须分别填表；
具备检测产品全部参数能力的，不必注明所检参数；只具备检测产品部分参数能力的， 在"说明,冲注明能检或不能检的参数名称；
申请资质认定的检测能力，依据标准一般为国家、行业、地方标准，其他标准或