文档介绍：Document number：BGCG-0857-BTDO-0089-2022
申办医疗机构可行性研究报告
申办医疗机构
可行性研究报告
申办单位 沂水县沂水镇社区卫生服务中心 （章）
申办人(负责人) 付兆国 （章）
居住地址 沂水县人民医院家属院
电 话 2251728
邮 编 276400
申请日期 2010年6月20日
1
一、申办单位（企事业单位、社团）情况
单位名称
沂水镇社区卫生服务中心
电话
2251728
地址
沂水镇政府驻地
邮编
276400
单位性质
集体
联系人
付兆国
法人代表
付兆国
身份证号
370802
单位规模
4000平方米
经营范围
预防保健科、内科、妇产科、精神科、口腔科、中医科、康复医学科、医学影像科
注册资金
300万元
执照或政府批文
27243
备注：
说明：
1、此表由申请办医的企事业单位或社团填写，个体办医不填；
2、“单位性质”填：国营、集体、私营、外资、中外合资、个体其中的一项；
3、“执照或政府批文”填企业法人营业执照注册号或政府批文号。
（验证后交复印件）
二、医疗机构负责人情况
姓名
付兆国
性别
男
出生年月
专业
临床医学
技术职称
主治医师
学历
本科
学位
毕业院校
潍坊医学院
毕业时间
医师资格级别
执业医师
类别
临床
医师资格证书编码
053
户口所在地
沂水镇卫生院
身份证号
370802
居住地址
沂水县人民医院家属院
简历：
山东省沂南金矿职工医院
沂水镇卫生院
沙沟镇中心卫生院
至今 沂水镇卫生院
提交证件：（验原件后交复印件）
1、身份证；2、毕业证；3、技术职称证；
4、中华人民共和国医师资格证书及医师执业证书。
5、非在职证明（如待业证、退休证）；
三、拟设医疗机构简况
名称：同济门诊部 电话：0539-221 0707
地址：沂水县沂蒙山路27-3号 邮编：276400
所有制形式：（1）国营（2）集体（3）私营（4）私人联合
（5）外资（6）中外合资（7）其他（ 2 ）
主管单位名称或申请人姓名：沂水镇卫生院
服务对象：社会
服务方式： √门诊□急诊□住院□家庭病床□巡诊□其它
诊疗时间：24小时
病床数： 5张 牙椅数：1张
占地面积：2000平方米 建筑面积：1600平方米
建筑面积中业务用房面积：800平方米
资金总计：200万元；固定资产：150万元；流动资金：50万元
科室设置：急诊科、内科、外科、妇科、儿科、中医科、眼科、耳鼻喉科、医学检验科、医学影像科、预防保健科
备注：
说明：1、“所有制形式”在此（ ）中填选择的号码；
2、“服务方式”在□中划√；
3、“科室设置”：医院以下规模按“医疗机构诊疗科目申请表”
填写一级科目；医院按“医疗机构诊疗科目申请表”说明填
写(见后页)
四、 医疗机构诊疗科目申请表 请在□中划√
代码 诊疗科目 代码 诊疗科目
√ √
□ □
√ √
√ √
√ □.内科专业
□ □外科专业
√ □.妇产科专业
□ □儿科专业
□ □.皮肤科专业
√ □.眼科专业
√ □耳鼻咽喉科
□ □口腔科专业
□ □肿瘤科专业
□