文档介绍：根据医院的总体安排，今年的质量安全月已圆满结束。在质量安全教育活动月活动领导
组的精心组织和各科室的密切配合下，我们围绕“为医院安全稳定运行，为跨越发展创造宽
松优良环境，为病人提供科学、方便、可靠、安全的医疗服务”的总目标，在加强质量安全
管理，强化责任心和服务意识，提升服务质量，防范医疗纠纷，杜绝医疗事故，提倡合理用
药，落实抗菌药物专项整治各项成果，控制院感等方面狠抓落实。经过一个月的努力，收到
了显著的成效，达到了预期效果，现将活动总结如下:
一个月来，办公室、医务科、护理部、院感科、质控办、党务工作部、药学部、公关客
服部、后勤中心、设备科、监察科、中心血库等 12 个科室和部门先后召开全院各级各类人
员培训会 20 余次，临床医技、行政后勤各部门协调会 5 次，举办学术讲座 10 余场，修订、
完善制度和规定 10 余项。3 月份，全院门诊病人 34320 人次，出院 2470 人次，手术 782 例
次，全月共接待投诉 8 人次，完成处理 7 次。在安全月期间共收到感谢信 3 封、锦旗 5 面。
一、加强学****培训和质控管理，全面提高医护人员素质
（一）病历质控
3 月 5 日下午对住院医师、主治医师、科室质控人员、进修医师集中进行病历书写规范
化培训、疑难危重病历质控问题点评学****强调本月考核重点为电子病历及时完成、打印、
签字，并注重病历内涵质量；3 月 22 日对 CCU 危重病历环节质控 1 次，同时会同药学部成
员进行用药点评；3 月 25 日组织各临床科室质控成员组专家对出院病历进行终末质控，包
括 46 份普通病历和 30 余份疑难危重病历。在检查中发现危重病例中有个别乙级病历。
（二）输血管理
3 月 5 日下午由血液科许晓强主治医师进行合理用血知识培训讲座，并将输血病历发现
问题汇总。3 月 29 日科主任例会上强调学****医务信息上公开的用血问题及改进意见，并在
临床工作中推进用血相关制度。
（三）合理用药
3 月 15 日和 3 月 22 日举办两次“青年医师论坛”， 以临床规范用药为目标，药学部人
员就“老年人用药”、“药品不良反应监测”、“如何正确使用中成药”进行了讲解，重点对我
院临床用药中的常见问题做了点评，并对卫生部对我院要求以及合理用药原则进行了详细讲
授。通过听取讲座，广大医师在规范用药方面的理论、实践方面均得到提高，取得较好效果。
3 月 16 日吕梁市呼吸科年会在我院召开，浙江医科大学教授进行“抗生素合理使用”讲座，
组织临床科室医师学****组织药学部门成员参与临床科室环节质控，进行处方点评，分析不
合理用药原因，对特殊问题进行通报批评，并制定降低药比、促进临床合理用药有效、可持
续性管理办法。3 月份，共点评处方 300 张，点评病历近 300 份，深入科室宣传合理用药 15
次，药占比较 2 月份下降 4 个百分点。
（四）护理安全工作
3 月 11 日，护理部召集辅助检查科室护理人员召开了患者外出检查安全管理培训会议，
进一步明确了辅助检查科室护理人员各岗位职责，修订出台了危重患者外出检查流程；3 月
12 日，组织全体护理人员