文档介绍：电除颤电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。是治疗心室纤颤的有效方法,现今以直流电除颤法使用最为广泛。原始的除颤器是利用工业交流电直接进行除颤的, 这种除颤器常会因触电而伤亡,因此,目前除心脏手术过程中还有用交流电进行体内除颤(室颤) 外,一般都用直流电除颤。电除颤-概述心脏电复律是用电能来治疗异位性快速心律失常, 使之转为窦性心律的方法, 最早用于消除心室颤动, 故亦称心脏电除颤。心脏电复律器是用于心脏电复律的装置, 目前常用的为直流电心脏电复律器, 由电极、除颤、同步触发、心电示波、电源等几部分组成, 电功率可达 200 ~ 360J 。电除颤是心脏骤停抢救中必要的、有效的重要抢救措施。电除颤- 适应症适于转复各类异位快速心律失常, 尤其是药物治疗无效者。转复心室颤动、心房颤动和扑动, 可首选电除颤; 转复室性和室上性心动过速, 则多先用药物或其他治疗, 无效或伴有显著血流动力障碍时应用本法;性质未明或并发于预激综合征的异位快速心律失常,选用药物常有困难, 宜用同步电复律治疗。电复律治疗异位性快速心律失常即时转复成功率在室性心动过速和心房扑动几乎达到 100% , 室上性心动过速和心房颤动则分别为 80% 和 90% 左右。电除颤 1 电除颤 2电除颤 3 电除颤- 禁忌症病史已多年、心脏( 尤其是左心房) 明显增大、伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动, 伴完全性房室传导阻滞的心房扑动, 反复发作而药物不能维持疗效或伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常, 均不宜用本法复律; 有洋地黄类药物或低血钾时, 暂不宜用电复律。电除颤- 电除颤方法早期进行电除颤的理由:①室颤是引起心跳骤停最常见致死性心律失常, 在发生心跳骤停的病人中,约 80% 为室颤引起;②室颤最有效的治疗是电除颤;③除颤成功的可能性随着时间的流逝而降低, 或除颤每延迟 1 分钟, 成功率将下降 7%~10%; ④室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。因此, 尽早快速除颤是生存链中最关键的一环。 1. 除颤波形和能量选择除颤器释放的能量应是能够终止室颤的最低能量, 能量和电流过低则无法终止心律失常, 能量和电流过高则会导致心肌损害。目前自动体外除颤仪(AEDs) 包括单相波和双相波两类除颤波形。不同的波形对能量的需求有所不同, 单相波形电除颤: 首次电击能量 200 J, 第二次 200~300 J, 第三次 360J 。双相波电除颤: 早期临床试验表明, 使用 150 J 即可有效终止院前发生的室颤。低能量的双相波电除颤有效, 而且终止室颤的效果与高能量单相波除颤相似或更有效。 2. 除颤效果评价近来研究表明, 电击后 5 秒钟心电图显示心搏停止或非室颤无电活动均可视为电除颤成功。这一时间的规定是根据电生理研究结果而定的, 成功除颤后心脏停止跳动的时间一般为 5 秒钟, 临床比较易于监测。第1 次电除颤后, 在给予药物和其他高级生命支持措施前, 监测心律 5 秒钟, 可对除颤效果提供最有价值的依据; 监测电击后第 1 分钟内的心律还可提供其他信息,如是否恢复规则的心律, 包括室上性节律和室性自主节律, 以及是否为再灌注心律等。摘自: 医学教育网 “除颤指征”如重新出现室颤,3 次除颤后, 病人的循环体征仍未恢复, 复苏者应立即实施 1 分钟的 CPR, 若心律仍为室颤,