文档介绍：急诊检诊分诊工作流程
急诊预检、分诊制度
1 、急诊预检、分诊是一项重要细致的工作，应有工作满三年的注册护士承担。
2、预检、分诊护士应熟悉医院急诊范围及各部门功能配置，按预检
分诊程序（一问、二看、三检查、四分诊、五请示、六登记）做好预
检分诊工作。
3、遇批量伤员时，立即通知当班医师、科主任、医务部及护理部组
织抢救工作。
4、遇传染病病例转到传染病医院。疑似传染病病例， TA38C、伴有
呼吸道症状的病例，应当将病人分诊至发热门诊就诊； TA38C、伴
有消化道症状的病例，应当将病人分诊至肠道门诊就诊，并按传染病报告制度及时汇报，同时对预检处采取必要的消毒措施。
5 、遇涉及刑事、民事纠纷的伤员按医院规定上报医务部（医务部）。
6、遇急、危、重病人立即开通“ 120 ”急诊绿色通道。
7、遇外宾、港澳台同胞就诊，按上级相关规定做好预检接诊工作。
预检分诊概念
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是根据患者的症状和体征，区分病的轻重缓
急及属专科，进行初步诊断，
预检分诊原则
预检分诊目的及优点
病情分级
病情评估
分诊程序
一预检分诊原则
护士要熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责
任心强。
热情接待，简要了解病情，重点观察体征，
侧脸并且记录生命体征，进行必要的检查和
初步诊断。
根据病情轻重缓急合理安排病人就诊，对
需要抢救的危重病人开放绿色通道，并立即
通知偶关医师进行急救处理，病情稳定后再
挂号付费。
对危重病人，在医师到来前护士酌情予以
急救处理，如吸氧，人工呼吸，胸外心脏按
压，吸痰，止血包扎等。
二．预检分诊目的
安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢
救成功率。
提高急诊工作效率
有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室
内秩序并安排适当的诊治地点
增加病人对急症工作满意度。
优点
减轻病人和家属的焦虑心情。
保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时
解答病人及家属的询问。
遇到暴力事件和保安部门联系。
三．病人分级
一级：（急危症）
病人情况：有生命危险。生命体征不稳定
需要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、
持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创
伤大出血、急性中毒及老年复合伤。
.决定：进入绿色通道和复苏抢救室。
. 目标反应时间：即刻。每个病人都应在目
标反应时间内得到治疗。
二级：（急重症）
病人情况：有潜在的生命危险，病情有可
能急剧变化。如心、脑血管意外；严重骨
折、突发剧烈头痛、腹痛持续 36 小时以
上、开发性创伤、儿童高热等。
各诊室优先就诊。
目标反应时间：〈 15 分钟。即在 15 分钟
内给予处理，能在目标反应时间内处理
95% 的病人。
三级：（急症）
病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持
续不能缓解的病人。如高热、呕吐、轻度
外伤、轻度腹痛等。
决定：各诊室候诊。
目标反应时间：〈 30 分钟。能在目标反应
时间内处理 95% 的病人。
四级：（非急诊）
1. 病人情况：病情不会转差的非急诊患者。
.决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。
. 目标反应时间：〈 180 分钟。能在目标反应
时间内处理 90% 的病人。
四、病情评估
（一）评估内容
、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、
姿势、语言能力、行为、面部表情、呼吸、
气味、伤口评估等。
、生命体征：气道、呼吸、循环、体温、
有无出血。
、清醒程度： AVPU 评分，评估双侧瞳孔
变化，包括对光反应、大小，是否相等。
4、皮肤情况：评估皮肤色泽、温度、有无
瘀斑等。
5 、不同病人的评估重点
1 ）头部外伤或脑血管意外病人需评估有
无颅内高压症状，评估意识及双侧瞳孔。
2 ）外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、
脊柱、四肢外伤情况及有无出血。
3 ）急腹症病人应评估腹痛的性质、持续
的时间和部位、有无伴随症状，年龄大者应
排除心肺问题。
4 ）疼痛病人应评佑疼痛持续时间、部位、
及有无放射痛，鉴别一般胸痛与心绞痛和心
肌梗死。
5 ）昏迷病人要详细询问现病史、既往史，
评估是否为脑血病、中毒、肝性脑病、低血
糖昏迷等。
（二）清醒程度评估— AVPU 法
分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评
估，包括病人的意识水平、瞳孔大小和病人
的反应