文档介绍：急性冠脉综合症 护理查房
1
最新编辑ppt
目 录
病史汇报
护理体检及评估
疾病介绍
护理措施、评价
健康教育
护理诊断、目标
2
最新编辑ppt
急性冠脉综合征？
定 义：
急性冠状动脉综合征 是以冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成，所导致的心脏急性缺血综合症。即指急性心肌缺血引起的一组临床症状，包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高性心肌梗塞、ST段抬高性心肌梗塞。
3
最新编辑ppt
急性冠脉综合征临床表现
典型表现:
为发作性胸骨后闷痛，紧缩压榨感或压迫感、 烧灼感，可向左上臂、下颌、颈、背、 肩部或左前臂尺侧放射，呈间断性或持续性疼痛， 伴有出汗、恶心、呼吸困难、窒息感、甚至晕厥，持续>10-20分钟，含***甘油不能完全缓解时，常提示心肌梗塞。
4
最新编辑ppt
病史汇报
患者 江** 女 51岁，以“腰椎间盘突出症”收入我科，入院时T:℃ P:78次/分 R:18次/分Bp126/84mmHg。患者既往有冠心病、不稳定心绞痛病史两年余，目前服用阿托伐他丁片及阿司匹林片。平素身体健康，否认高血压、糖尿病、等慢性病史。患者于9时在无明显诱因下突发胸闷、胸痛，当时无发热，无呕吐腹泻，无头痛，无肢体活动异常，测心率78次/分，血压110/70mmHg,予以***甘油舌下含服后稍有缓解，但仍觉胸闷胸痛。已完善心电图、心肌酶谱、心梗三项等检查，并建立静脉通道。
5
最新编辑ppt
治疗护理
1、立即通知医生
2、严格卧床休息、抬高床头、吸氧
3、遵医嘱给予***，立即开通静脉通道，持续心电监护
4、急查心电图及心肌酶谱，心梗三项等检查。
6
最新编辑ppt
护理诊断
P1：胸 痛 ：与心肌缺血坏死有关
P2：气体交换受损：与心功能不全，胸闷胸痛有关
P3：活动无耐力 ：与心功能不全导致心排血量下降关
P4：焦虑、恐惧:与疾病造成的不适，对疾病知识认识不足有关
P5:有受伤的危险:与胸痛、心律失常的晕厥有关
P6:有便秘的危险：与进食少，活动少，不****惯床上排便有关
P7：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
P8：潜在并发症 ：休克、猝死、心律失常、心衰、出血等
7
最新编辑ppt
疼 痛
胸 痛 ：与心肌缺血缺氧有关
护理目标：疼痛减轻或解除
护理措施：
1、严密观察生命体征，注意心率，心律的变化，同时观察患者疼痛的部位，性质，持续时间，以及有无改善。
2、持续低流量吸氧
3、嘱病人卧床休息
4、各项护理及治疗集中进行
5、遵医嘱给予止痛药物解除疼痛如：吗啡
8
最新编辑ppt
气体交换受损
气体交换受损：与心功能不全，胸闷胸痛有关
护理目标：改善通气情况，满足机体需要
护理措施：
1 保持呼吸道通畅，半卧位。
2 吸氧3-4L/分持续吸入
3 保持病房空气清新，开窗通风。
4 观察监护氧饱和度情况，配合医生用药。
9
最新编辑ppt
活动无耐力
活动无耐力：与心功能不全导致心排血量下降有关
护理目标：病人活动量适当增加，患者卧床期间需要得到满足
护理措施：
1、协助患者进食、饮水及各项生活需要得到满足，
2、加强生活护理，并鼓励患者说出需要
3、及时提供便器，把便器放在病人触手可及的地方
4、保持床单位整洁、干净
5、加强巡视病房，及时发现病人需要
10
最新编辑ppt