文档介绍：2006年中国哮喘联盟《哮喘急性发作规范化治疗》
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支气管舒张剂在支气管哮喘急性发作时的应用
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AD06
正常情况
异常情况
上皮细胞
黏膜下层
气道平滑肌
管腔
广泛，多变，可逆的气流受限
哮喘急性发作期处理的基本原则
严密观察病情和治疗后的反应
积极使用支气管舒张剂
有指征时：及时应用全身激素
吸氧（有需要时）
做好人工通气的准备
哮喘急性发作：及时合理治疗的重要性
提高治疗的效果
避免在短时间内恶化
减少住院，甚至气管插管、机械通气
避免哮喘死亡
支气管舒张剂
β2受体激动剂
抗胆碱能药物
茶碱类药物
非常规使用的药物
硫酸镁静脉滴注
前列腺素E1(PGE1)雾化吸入
作用机制：
激活肾上腺受体 松弛平滑肌解痉平喘
分类：
β2受体激动剂的作用机制和分类
起 效 时 间
作 用 维 持 时 间
短 效
长 效
速 效
沙丁胺醇
特布他林
丙卡特罗
福莫特罗
慢 效
沙美特罗
手揿式定量气雾剂
沙丁胺醇 100~200μg
必要时每4-6小时一次
特布他林 250~500μg
必要时每4-6小时一次
溶液持续雾化吸入
沙丁胺醇 ，每日3-4次
特布他林 5mg/2ml，每日3-4次
哮喘急性发作时病情严重程度的分级
临床特点
轻度
中度
重度
危重
气短
步行、上楼时
稍事活动
休息时
体位
可平卧
喜坐位
端坐呼吸
讲话方式
连续成句
单词
单字
不能讲话
精神状态
可有焦虑，尚安静
时有焦虑或烦燥
常有焦虑、烦躁
嗜睡或意识模糊
出汗
无
有
大汗淋漓
呼吸频率
轻度增加
增加
常＞30次/min
辅助呼吸肌活动
及三凹征
常无
可有
常有
胸腹矛盾运动
哮鸣音
散在，呼吸末期
响亮、弥漫
响亮、弥漫
减弱、乃至无
脉率（次/min）
＜100
100～120
＞120
脉率变慢或不规则
奇脉
无，＜10 mmHg
可有，10～25 mmHg
常有，＞25 mmHg
无，提示呼吸肌疲劳
使用β2激动剂后PEF预计值或个人最佳值%
＞80%
60%～80%
＜60%或＜100 L/min或作用时间＜2 h
PaO2(吸空气,mmHg)
正常
≥60
＜60
PaCO2(mmHg)
＜45
≤45
＞45
SaO2（吸空气,%）
＞95
91～95
≤90
PH
降低