小学生基本情况调查问卷.doc

文档介绍：附录
小学生基本情况调查问卷
亲爱的同学：
您好！非常感谢您参与我们的问卷调查。请大家仔细阅读每一道题，并与自己的实际 情况相比较，然后按照下面的答题要求逐一回答问题，这些题目没有好坏对错之分，答题 时不用过多思考，按你平时的实际情况如实回答即可，在符合自己的真实情况前画“V”, 再次真诚感谢你的合作！
基本情况：学校： 班级: 性别：□男 □女年龄:
父母出去打工了吗？ □是 □否
出去多长时间了？ 口2年以上 口1-2年 口1年 □半年以下
父母对现在的学****成绩是否满意？
□是 □否
自己对现在学****成绩是否满意 ？
□是 □否
是否独自理发？
□是 □否
是否独自买菜？
□是 □否
是否自去书店？
□是 □否
是否自己洗澡？
□是 □否
是否希望高中毕业后出国挣大钱？
□是 □否
&希望高中毕业后继续上大学深造？
□是 □否
金钱很重要，它能换来很多东西？
□是 □否
总的来说，我是快乐的？
□是 □否
是否与父母常联系？
□是 □否
父母多久回家一次？
A—个月 B1—6个月 C 6—12个月 D大于12月
你是否一听说“要考试”心理就紧张？
□是 □否
老师在向全班提问时，你是否会觉得是在提问自己而感到不安？
□是 □否
你考试后，在没有知道成绩之前，是否总是放心不下。
□是 □否
16•你在游戏或与别人的竞争中输给对方，是否就不想再干了？
□是 □否
你是否总是觉得好像有人在注意你？
□是 □否
你受到老师评判时，心里是否总是不安？
□是 □否
同学们在笑时，你是否也不会笑？
□是 □否
20•你是否觉得到同学家里玩不如在自己家里玩？
□是 □否
你和大家在一起时，是否也觉得自己是孤单的一个人
□是 □否
同学们在交谈时，你是否不想加入？
□是 □否
你是否不喜欢同别人谈话？
□是 □否
别人笑你的时候，你是否会认为是自己不用功的缘故？
□是 □否
25•碰到为难的事情时，你是否认为自己难以应付？
□是 □否
你心里是否总想为