文档介绍：癫痫与麻醉
彭沛华
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病例一
男性，73岁，因“高处坠落后颈部疼痛一周”入院，拟行“T6-7椎体切开复位内固定术”。
入手术室，神清，生命征正常。
全麻诱导前患者突发呼之不应，四肢肌肉强直呈角弓反张,双侧眼球左外斜固定，瞳孔缩小，对光反射弱，SPO2降低至60%。
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病例一
立即给加压给氧，SPO2很快上升至99%。患者意识消失持续时间约5分钟，清醒后对发生的事情无记忆。
否认既往有类似病史；受伤当时无昏迷
当日手术暂停，EEG结果正常。无头颅CT检查。
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病例二
女性，26岁，51kg，因“上腹部疼痛一月”行“无痛胃镜检查术”。术前神志清楚，精神紧张，监测生命体征正常。麻醉用药：芬太尼20μg，丙泊酚120mg，检查历时约5分钟，顺利。
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病例二
距给药约10分钟时，患者突发四肢肌肉强直，无抽搐。SPO2一过性降至92%，鼻导管给氧后很快升至99%。患者约四十分钟后意识清醒，对发生的事情无记忆。自诉3年前怀孕时曾有2-3次晕厥史。
EEG检查结果正常
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问题
患者发生了什么事？
癫痫？
癫痫样发作？
麻醉要注意什么？
1、癫痫患者非癫痫手术的麻醉
2、癫痫病灶切除术的麻醉（略）
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二、概述
（一）定义
癫痫(epilepsy)是一种疾病和综合征，以脑部神经元反复突然过度放电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特征。是一种起源于大脑，并反复发作的运动、感觉、自主
神经、意识和精神状态
出现不同程度障碍的疾病。
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二、概述
(二)病因
1、特发性癫痫
无结构或代谢异常——遗传因素

2、继发性(症状性)癫痫
脑部病损（脑血管疾病、肿瘤、外伤、感
染、寄生虫、高热惊厥后遗症）
代谢障碍（低血糖、低血钙、苯丙酮尿症）
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二、概述
（三）诱发因素
　1．发热、过量饮水、过度换气、饮酒、缺眠、过劳和饥饿等均可诱发癫痫发作。某些药物或突然撤除抗痫药物，亦可导致癫痫发作。
2．感觉因素
3．精神因素
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