甲状腺结节的诊断方法.docx

文档介绍：甲状腺结节的诊断方法
甲状腺结节的病因
1,缺碘：是地方性甲状腺肿的主要原因之一。流行地区的土 壤'水和食物中的碘含量和甲状腺肿的发病率成反比，碘化食盐 可以预防甲状腺肿大等事实均可证明缺碘是引起甲状腺肿的重要 原因。另外，机体对甲状腺激素的需要量增多可引起相对性碘不 足，比如生长发育期' 怀孕、哺乳、寒冷、感染' 创伤和精神刺 激等，可加重或诱发甲状腺肿。
2、致甲状腺肿物质：萝卜族食物含有硫腺类致甲状腺肿物 质，黄豆、 白菜中也有某些可以阻止甲状腺激素合成的物质，引 起甲状腺肿大。土壤、 饮水中钙、镁、锌等矿物质含量，对甲状 腺肿的发生也有关系，有的流行地区除了碘以外，也缺少上述各 种元素，也有些地区甲状腺肿的发生率和饮水的硬度成正比。药 物如硫氤化钾' 过氯酸钾' 对氨基水杨酸' 硫腺哪噪类、磺胺 类' 保泰松、秋水仙素等，可妨碍甲状腺素合成和释放，从而引 起甲状腺肿。
3、激素合成障碍：家族性甲状腺肿的致病原因在于遗传性酶 的缺陷，造成激素合成障碍，如缺乏过氧化酶' 脱碘酶，影响甲 状腺素的合成，或缺乏水解酶，使甲状腺激素从甲状腺球蛋白分 离和释放入血发生困难，均可导致甲状腺肿。这种先天性缺陷属 于隐性遗传。
4、高碘：少见，可呈地方性或散发性分布，其发病机制为过 量摄入的碘导致TPO的功能基因过多占用，从而影响酪氨酸碘 化，碘的有机化过程受阻，甲状腺代偿性肿大。
5、基因突变：此类异常包括甲状腺球蛋白基因外显子10的
点突变等。
本病诊断要点主要是甲状腺结节和甲状腺功能基本正常。T4
正常或者稍低，但是T3可以略高以维持甲状腺功能正常，甲状腺
1311摄取率常高于正常，但是高峰时间很少提前出现，T3抑制试
验呈可抑制反应。血清高敏感性TSH浓度测定是评价甲状腺功能 的最佳指标，血清TSII常正常。依据吞咽时随着喉和气管上下移 动这个特征，不难诊断;但是如果有炎症或恶变存在，甲状腺肿与 周围组织发生粘连，这一特征则不再出现。有结节的患者应与甲 状腺肿瘤' 甲状腺炎相鉴别；位于甲状腺峡部的结节或囊肿，可以 误诊为甲状舌管囊肿。胸骨后或胸内甲状腺肿有时不易与纵膈肿 瘤鉴别；与主动脉弓动脉瘤鉴别不难，后者多有搏动。
甲状腺结节的预防方法
1、控制情绪
在甲状腺疾病的研究中发现，情绪起伏不定会严重影响甲状 腺激素的分泌，进而诱发甲