文档介绍：公司登记（备案）申请书
注：蓝色字体部分为举例填写内容或填写说明，供填写指引使用。
□基本信息（注：请在口中打，）
名 称
大连定康商贸股份有限公司
名称预先核准文 号或注册号
此处填写大连定康商贸股份有限公司《企业名称预先核准通知书》上的文号
住 所
辽宁 省（市/自治区） 大连 市（地区/盟/自治州） 中山区 县（自
治县/旗/自治旗/市/区） 某某 乡（民族乡/镇/街道） 某某 村（路/社区）
XX 号
联系电话
130XXXXXXXX^ 8456XXXX
邮政编码
此处填写“住所”所在地的邮政编
码，如“ 116000”
□设立（注：请在口中打，）
法定代表人 姓名
士某某
职务
□董事长 □执行董事 □经理 （注：依草程规定，选择职务，并 在口中打，）
注册资本
如实填写 万元
公司类型
股份有限公司
设立方式（股份 公司填写）
口发起设立 口募集设立
（注：以发起设立方式设立的股份有限公司，在“发起设立”前的口中打，；以募集设 立方式设立的股份有限公司，在“募集设立”前的口中打，）
经营范围
服装销售；？？？？？？（依法须经批准的项目，经相关部门批准后方可开展经营 活动）。
注：“括号中的内容”是在经营范围后标注的必填内容。
经营期限
口 XX 年 □长期
（注：依章程规定，填写具体的经营期限年数或长 期，异在口中打，）
申请执照副本数量
X 个
（注：个数由 企业自愿申 请）
股东
（发起人）
名称或姓名
证照号码
备注
士某某
210XXXXXXXXXXXXXXX
张某某
21XXXXXXXXXXXXXXXX
（该项可加行续写或附页续写）
（该项可加行续写或附页续写）
口变更
义更项目
原登记内容
拟变更内容
□备案
增设分公司
名称
注册号
登记机关
登记日期
清算组
成员
负责人
联系电话
其他
□董事 口监事 □经理 □章程 口章程修正案
□申请人声明（注：请在口中打，）
本公司依照《公司法》、《公司登记管理条例》相关规定申请登记、备案，提交材料真实有效。
法定代表人签字： 此处需法定
代表人“王某某”签字 公司盖章
（清算组负责人）签字：
XXXX年 XX月XX日
附表1
法定代表人信息
姓 名
士某某
联系电话
130XXXXXXXM 8456XXXX
身份证件类型
身份证
身份证件号码
210XXXXXXXXXXXXXXX
（身份证件复印件粘贴处）
注：此处应粘贴法定代表人“王某某”的身份证复印件正反面
法定代表人签字:
此处需法定
XXXX年 XX月XX日
附表2
董事、监事、经理信息
姓名 王某某 职务 填写董事长或经理（注：依章程规定，填写具体职务）
身份证件类型 身份证 身份证彳^号码 210XXXXXXXXXXXXXXX
（身份证件复印件粘贴处）
注：此处应粘贴 “王某某”的身份证复印件正反面。
姓名 张某某 职务 监事会主席 身份证件类型 身份证
身份证件号码 21XXXXXXX