文档介绍：会计学
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职业暴露与标准预防
一、概述
医务人员在医院中面临着医院感染与职业暴露的危险。
不安全输血、不安全注射、针刺伤、锐器伤、外科手术、口腔器械、血液透析、器官移植等诸多因素，使医院内医源性感染日益增多。
医院感染与职业暴露、职业安全等问题应引起广大医务人员的高度重视及关注。
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医务人员的职业危害
生物危害
化学危害：抗肿瘤药、消毒制剂
物理危害：运动功能性损伤（搬运重物，长时间站立操作）、物理刺激（噪音、高温、紫外线、射线暴露等）
心理社会危害：工作压力（等不到应有的重视，自身价值得不到认同）、来自家属和患者的暴力
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生物性危害
细菌、病毒、真菌或寄生虫等引起的感染，特别是针刺伤和锐器伤。
健康的医务人员患血液传播性疾病80%~90%是由针刺伤所致。
接触各种感染性体液：痰液、分泌物、腹水、羊水等。
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二、职业暴露的概念
医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外
被各种感染性疾病病毒感染着或者病人的血液、
体液（羊水、心包液、胸腔液等人体物质）污染
了皮肤或粘膜，或者被含有病毒的血液、体液污
染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染
的情况。
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三、医务人员职业暴露的特点
（1）直接接触
（2）间接接触
（3）飞沫传播
（4）空气传播
（5）消化道传播
（6）血液、体液传播
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四、医务人员职业暴露的现状
医务人员常见的医院感染
医院内传播和医务人员的感染
血源性感染
不安全注射
不安全输血
针刺伤与锐器伤
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（1）呼吸道传播（流感病毒、结核杆菌、脑膜炎双球菌）
（2）消化道传播（甲肝、戊肝、沙门氏菌、轮状病毒等肠道病毒）
（3）血液传播（HBV、HCV、HIV、梅毒等）
（4）接触传播（流行性角膜炎病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、金黄色葡萄球菌、A组链球菌）
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疾病名称
病原体
血液传播
乙型肝炎
乙型肝炎病毒（HBV）
常见
丙型肝炎
丙型肝炎病毒（HCV)
常见
丁型肝炎
丁型肝炎病毒（HDV）
罕见
庚型肝炎
庚型肝炎病毒（HGV/GBV-C)
罕见
艾滋病
人类免疫缺陷病毒（HIV）
相关
梅毒
苍白密螺旋体
相关
疟疾
疟原虫
相关
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经血传播疾病最基本的途径是患者的血液、体液进入医务人员的血流，包括被血液污染的锐器刺伤、破损的皮肤或粘膜接触了患者的血液和体液等。
被污染的锐器刺伤，锐器伤及针刺伤是导致医务人员发生血源性感染的最主要危险因素，也是经血传播病原体的主要途径。
护士有很高的皮肤刺伤率，是血源性传播疾病（HBV/HIV/HCV）的高危人群，存在极大的职业风险。
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