文档介绍：左氧***沙星对结核菌耐药性的探索
【关键词】左氧***沙星；耐药性
【摘要】目的了解左氧***沙星对耐药结核分枝杆菌是否有效及 其药物有效抑菌浓度。方法药敏培养基内加入5种不同浓度的抗结核 药物，加入结核杆菌菌液1. 0~3. Omgo 4周后观察5种抗结核药物耐药 情况。结果5种抗结核药物不同浓度时，对结核分枝杆菌有不同的敏 感性和耐药性，其中以左氧***沙星抗菌活性良好。结论 左氧***沙星是 一种独立的抗结核药物，对耐药结核菌都有效，但在1卩g浓度时仍有 30%生长，认为用药量应适当增加。
【关键词】左氧***沙星；耐药性
抗结核药物的使用，在结核病防治上具有划时代的意义。20世纪50 年代采用INH+PAS联合治疗，取得了较好疗效。但PAS服用量大，消 化道反应多，病人不能耐受，90%不能完成治疗。当前我国耐药性病人 不断增加，寻求合理用药，是当务之急。1986年开发的左氧***沙星为 氧***沙星的光学活性L型异构体，抗菌活性要比D型异构体大8^128 倍，且副作用明显比PAS少［1］。对左氧***沙星进行耐药性研究，目
的在于：（1） 了解左氧***沙星对耐药菌株的抗菌效果；（2） 了解左氧 ***沙星的药物抑菌浓度。以便研究用量与用法，提高临床疗效。
1资料与方法
一般资料对我院门诊及病房肺结核病人的痰液进行结核菌培 养。凡痰菌培养阳性者，即作为研究对象，共30例。
。药敏培养基的制备： 液体鸡蛋培养基内，按比例加入抗结核药物，其浓度按我国药敏标准, 如INH每毫升为1 u g, SM为10 u g, RFP及EME为50 u go左氧***沙 星则暂定为每毫升含药0. 1卩g、0. 5卩g、1. Ou g及10卩g 4种，加入 药物后，充分摇匀混合后，分装在中试管内，每管5ml,摆成斜面， 进行85°C~90°Clh凝固灭菌，24h后再灭菌1次，制成的含药培养基, 保存在冰箱，1个月内有效。菌液制备：取培养基上生长1个月内的 菌落，于磨菌器内灭菌生理盐水研磨呈均匀的菌液，再加灭菌盐水稀 。菌液接种：将含不同浓度 的含药培养基顺序排列，并有不含药物的培养基作为对照。取每毫升 含1. 0~2. Omg的菌液，每管接种0. lml,接种菌量为1. 0~3. Omg的菌 液。放在37°C温箱内培养，每周观察1次，4周报告结果。报告的标 准是，如培养基上无菌生长者为（-
），培养基上有菌落数在50个以下 者为（ + ）,培养基上菌落数50个以上，但无融合者为（++）,培养基 上菌落大部分融合者为（+++） [2]。
本研究计数资料采用x 2检验。
2研究结果
本试验研究5种抗结核药耐药性试验，这5种药物是：异烟B(INH). 乙***丁醇(EMB).利福平(RFP)、链霉素(SM)及左氧***沙星(LVFX)O 取30例患者对5种药物的耐药性进行分析，INH、SM、EMB及RFP的 浓度按国家耐药性标准，分别为lug、10 it g> 5 g> 50 ii g,以1 u g 为耐药上限，lug浓度下不能生长者为阴性，为敏感菌。5ug浓度下 生长者为阳性，为耐药菌。LVFX的浓度，由于尚需寻求合适的抑菌浓 度，故分为每毫升含药0. 1卩g、0. 5 ii g