文档介绍：化疗病人的护理化疗病人的护理李云李云?? 1 1 为什么要化疗为什么要化疗?? 2 2 化疗适应症化疗适应症?? 3 3 给药途径给药途径?? 4 4 不良反应不良反应?? 5 5 心理方面心理方面?? 6 6 饮食方面饮食方面为什么要化疗? 为什么要化疗? ??手术不能清除进入血液的癌细胞,并且对手术不能清除进入血液的癌细胞,并且对远处转移的肿瘤无效,放疗只作用于放疗远处转移的肿瘤无效,放疗只作用于放疗区域,对转移的肿瘤也没有疗效,而化疗区域,对转移的肿瘤也没有疗效,而化疗药物可经血液循环到达全身杀死手术和放药物可经血液循环到达全身杀死手术和放疗无法接触到的癌细胞。因此适用于各期疗无法接触到的癌细胞。因此适用于各期肿瘤患者。肿瘤患者。化疗适应症化疗适应症??( (1 1) )造血系统恶性肿瘤,对化疗敏感,通过化疗可完全控制甚至根造血系统恶性肿瘤,对化疗敏感,通过化疗可完全控制甚至根治,如白血病,多发行骨髓瘤,恶性淋巴癌等。治,如白血病,多发行骨髓瘤,恶性淋巴癌等。??( (2 2) )化疗效果较好的某些实体瘤,绒毛膜上皮癌,恶性葡萄胎,生化疗效果较好的某些实体瘤,绒毛膜上皮癌,恶性葡萄胎,生殖细胞肿瘤,卵巢癌等。殖细胞肿瘤,卵巢癌等。??( (3 3) )实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化疗或的手术前的辅助实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化疗或的手术前的辅助化疗。化疗。??( (4 4)肿)肿瘤已有广泛或远处转移,不适应手术切除和放疗者;实体瘤瘤已有广泛或远处转移,不适应手术切除和放疗者;实体瘤手术切除或放疗后复发、播散着,可姑息化疗。手术切除或放疗后复发、播散着,可姑息化疗。??( (5 5) )采用特殊给药途径做局部化疗病人。采用特殊给药途径做局部化疗病人。??( (6 6)癌症引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内压增高病人,可)癌症引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内压增高病人,可先做化疗急症处理,以减轻症状,再进一步采用其他治疗。先做化疗急症处理,以减轻症状,再进一步采用其他治疗。静脉给药选择静脉留置针时静脉给药选择静脉留置针时??选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管。选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管。??应由熟练静脉穿刺技术的护士操作,避免应由熟练静脉穿刺技术的护士操作,避免在同一部位多次穿刺。在同一部位多次穿刺。??在注射化疗药物后,原则上不做保留,因在注射化疗药物后,原则上不做保留,因为若出现局部皮肤红肿,较难判断是留置为若出现局部皮肤红肿,较难判断是留置针还是化疗药物引起的静脉炎。针还是化疗药物引起的静脉炎。药物外渗后的处理原则药物外渗后的处理原则??立即停止输入,尽量回抽。立即停止输入,尽量回抽。??( (2 2)更换输液器,输入生理盐水。)更换输液器,输入生理盐水。??( (3 3)抬高患肢; )抬高患肢; 24h 24h 内局部冷敷或冰敷。内局部冷敷或冰敷。??( (4 4)外敷清热解毒药膏,例如:美宝软膏、海普林软膏)外敷清热解毒药膏,例如:美宝软膏、海普林软膏和如意金黄散软膏。( 和如意金黄散软膏。( 5 5)局部封闭常用药:生理盐水)局部封闭常用药:生理盐水 5 5—— 10ml+ 10ml+ 利多卡因利多卡因 2ml+ 2ml+ 地赛米松地赛米松 1ml 1ml 。。??( (6 6)有局部皮肤溃破时不要涂抹任何膏剂,应采取无菌)有局部皮肤溃破时不要涂抹任何膏剂,应采取无菌换药的方法处理,清理创面后也可用高渗生理盐水纱布湿换药的方法处理,清理创面后也可用高渗生理盐水纱布湿敷,上面覆盖透气的溃疡帖。敷,上面覆盖透气的溃疡帖。??( (7 7)如果有严重的局部组织损伤或坏)如果有严重的局部组织损伤或坏死,可请外科会诊, 死,可请外科会诊, 做清创处理。做清创处理。抗癌药物的不良反应分类抗癌药物的不良反应分类??即刻反应即刻反应早期反应早期反应中期反应中期反应后期反应后期反应??过敏性休克过敏性休克恶心恶心, ,呕吐呕吐骨髓抑制骨髓抑制皮肤色素沉着皮肤色素沉着??心律不齐心律不齐发热发热口炎口炎重要脏器损伤重要脏器损伤??注射部位疼痛注射部位疼痛过敏反应过敏反应腹泻腹泻重要系统损伤重要系统损伤??流感样综合症流感样综合症脱发脱发生殖系统毒性生殖系统毒性??膀胱炎膀胱炎周围神经炎周围神经炎内分泌改变内分泌改变??致畸胎作用致畸胎作用??反射消失反射消失??肠麻痹肠麻痹??免疫抑制免疫抑制胃肠道反应及护理胃肠道反应及护理??胃肠道粘膜上皮细胞增殖旺盛,故对化疗胃肠道粘膜上皮细胞增殖旺盛,故对化疗药物极为敏感,常引起严重的胃肠道症状: 药物极为敏感,常引起严重的胃肠道症状: 厌食、恶心、顽固性呕吐、腹痛、腹泻出厌食、恶心、顽固性呕吐、腹痛、腹泻出现反应