文档介绍:封髓丹运用经验
封髓丹加天冬,熟地,人参,始见于《卫生宝鉴》。三
才封髓丹的天、地、人加强了上、中、下三焦的滋补之
功。蒲辅周先生称其有益阴增液,补土伏火之功。杜少辉
教授其意以治疗老年人七阴两虚,虚火所致诸症。现气阴
两虚证临床多习用生脉散加味治疗,但生脉散偏于上中
焦,而本方三焦并治,从下焦肾入手以治本,更符合老年
人病机。
处方:天冬、熟地、生地、黄柏(盐水炒)、炙甘草各
10 克,党参 30 克,砂仁(后下)20 克、水煎服,每天 1
剂。服药 3 剂舌上生薄白苔,服药 5 副后舌麻好转,继续
服 10 副后舌麻大减,舌上遍布薄白苔。
按:患者证见舌灼热,此为郑氏所言“阳气不得潜藏,
虚火上浮”。生脉散虽能益气养阴而收敛,但无潜阳之功,
知柏地黄丸虽能补阴,但其方较滋腻呆滞而伤阳,碍阳。
三才封髓丹治疗上、中、下三焦气阴两虚,有治本之功而
收效。
封髓丹加补骨脂,肉桂,细辛。此为杜教授学云南吴
氏经验所得,方中用肉桂加强引火归原,纳气归肾之功,
并用补骨脂辛温入肾,因肾之所恶在燥,而润之者惟辛,
补骨脂能纳五脏六腑之精而归于肾,益肾填精。而细辛因
其可交通心肾,使虚浮阳气通过手少阴心经达足少阴肾
经,使得浮越阳气蓄入肾中。故纳气归肾之功效较原方更
胜一筹。
处方:党参 30 克,补骨脂、砂仁(后下)各 20 克,炙
甘草、黄柏(盐水炒)、肉桂(后下)、细辛各 10 克。水煎
服,每天 1 剂。
按:郑氏指出封髓丹“能治一切虚火上浮,牙痛.......屡获
奇效,实有出人意外。”患者服用玉女煎滋阴降火无效,劳
则症剧,结合舌脉,辩证为肾阳虚致虚火上浮,该方补骨
脂、细辛不但可纳气归肾,引火归原,尚可止痛治标,收
效甚好。
封髓丹加山药。杜教授仿景岳《新方八阵》固阵之秘
元煎法。凡阴阳之要,阳秘乃固,张锡纯谓山药"能滋阴
又能利湿,能滑润又能收涩,是以能补肺补肾兼补脾
胃."山药气阴双补,一药而三才备,于封髓丹中以收纳
浮阳,运脾固摄,使津液得以正常生成、输布、代谢。现
代人多见高血糖、高血脂、脂肪肝等病症,世医多参照现
代药理,或用化痰、或用活血、或用清泄,有的收效并不
佳。杜教授认为这类疾病的根本在于元阳涣散,正气推动
无力而津液不归正化。
处方:党参 30 克、山药 50 克、黄柏(盐水炒)10 克、
砂仁 20 克、炙甘草 10 克,水煎服,每天 1 剂。20 剂后血
糖控制,服药 90 剂后脂肪肝消失,血脂恢复正常。
按:糖尿病属于消渴范畴,本病例见口干,喜热饮,
夜尿多,舌苔剥脱,为脾肾阳虚摄钠无力而虚火上浮表
现,为郑氏所谓“真火浮游”。用本方以运脾固摄,浮阳得
固,津液生化转枢有权,但求其本,不治其标,不降糖、
不降脂而血糖、血脂自降。
封髓丹加附子、肉桂、白术、知母、木蝴蝶。郑氏用
封髓丹治疗腰痛、发斑,在方解中称其能辛甘化阳。但其
扶阳之力毕竟较弱。所以方中加附子、肉桂补肾阳,白术
补脾阳,知母增强黄柏的补阴之功,木蝴蝶引阳入阴。有
些痹症患者虽局部红肿热痛,也并见口咽干燥、尿黄,杜
教授认为其病机为阳虚火不归原而表现局部热症,若误诊
为热痹,或以清泄、或以表散之法,无异于雪上加霜。杜
教授借鉴卢崇汉《扶阳讲记》的经验,将回阳封髓丹用于
系统性红斑狼疮及干燥综合症患者,常收到治本之功。
处方:制附子(先煎)、党参、补骨脂各 30 克,肉桂
(后下)10 克,黄柏(盐水炒)5 克,沙瓤问(后下)、炮
姜、炙甘草各 20 克。水煎服,每天 1 剂。服药 4 剂后患处
烧灼感、疼痛减轻,睡眠及汗多好转。
按:患者双手及下肢烧灼痛,胸口烦躁不适,难以入
睡,舌淡红、苔浮黄腻,此为虚火证。而其症多感冒诱
发,夜间为重,伴精神疲倦,喜热饮,多汗,畏寒,小便
清长,脉见沉细。故其本为脾肾阳虚。方以附子、炮姜、
甘草、肉桂仲景四逆法以温阳回阳。
封髓丹加党参、龟板、怀牛膝、杜仲、泽泻、丹参。
郑氏用封髓丹治疗头痛。受费伯雄的治疗邪火的加味三才
汤启发,杜教授将其略加减而命名为潜阳封髓丹,组方寓
潜阳丹之义,用于治疗肾虚不固、风火相煽的高血压、脑
动脉硬化症等,其功用为纳气归肾,潜阳息风。本方不同
于单纯滋阴息风的镇肝熄风汤,在于其滋阴时固阳,体现
了阴平阳秘原则,可谓潜阳之另一法。
处方:黄柏(盐水炒)、怀牛膝、丹参、泽泻各 10
克,炙