文档介绍：查房目标:了解气胸治疗的新进展熟悉气胸的病因及临床类型熟悉吸氧对治疗气胸的作用掌握如何对气胸患者进行护理重点分析内容:胸腔闭式引流管的护理及观察要点拟题问题:如何预防气胸的复发胸腔引流管的拔管指征病因?气胸继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最为常见?航空、潜水作业如无适当防护措施,从高压环境突然进入低压环境或持续正压人工呼吸加压过高时都可发生气胸?抬举重物用力过猛、剧咳、屏气有时也可以诱发气胸临床类型?闭合性气胸?开放性气胸?张力性气胸?闭合性气胸,空气经胸壁小创口进入后随即闭合,胸膜腔与外界隔绝,胸膜腔内压力仍低于大气压。少量气胸指肺萎陷在 30 %以下,患者无明显呼吸与循环功能紊乱。中量气胸肺萎陷在 30 %一 50 %,而大量气胸肺萎陷在 50 % 以上,均可出现胸闷、气急等低氧血症的表现。?开放性气胸,由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口,胸膜腔与外界大气直接相通,空气随呼吸自由进出胸膜腔,形成开放性气胸。?张力性气胸,肋壁、肺、支气管或食管上的创口单向活瓣,与胸膜腔相交通,吸气时活瓣开放,空气进入胸膜腔,呼气时活瓣关闭,空气不能从胸膜腔出,因此随着呼吸,伤侧胸膜腔内压力不断增高,以致超过大气压, 形成张力性气胸,又称压力性气胸或活瓣性气胸。患者常表现有严重呼吸困难,伤侧胸部叩诊为高度鼓音,听诊呼吸音消失。气胸为何吸氧?吸氧在处理气胸中的重要性往往被忽视。吸氧每天的吸收率约为 % , 25% 气胸量约需要 20 天左右才能完全吸收。而吸氧下吸收率可提高 3~4 倍,气胸量大时吸收率增加更明显。因为吸氧提高了胸膜腔和组织之间气体压力梯度,在促进氮气吸收同时,也促进了胸腔内其他气体的吸收。此外,发生气胸后可伴有通气/灌注比例失调,解剖分流和死腔,而且在施行引流术后通气灌注比例可暂时发生恶化,需 30-90 分钟后才改善。如何预防自发性气胸?自发性气胸的发病率很高,部分病人可在首次发病后第 1个月内复发。若无有效预防措施, 5年内的复发率,原发性自发气胸为 28 %,继发性气胸为 43 %。对于曾经发作过气胸的患者如下措施对预防复发有好处: ? 。。? 。? 3到6个月不要做牵拉动作,廓胸运动,以防诱发气胸。? ,避免剧烈咳嗽。? 6. 增加营养,强健体质。胸腔闭式引流管的护理及观察要点