乳腺癌临床指南 (2).ppt

文档介绍：乳腺癌临床实践指南 中国版()
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目录｜Contents
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单纯非浸润性乳腺癌的治疗指南
浸润性乳腺癌的全身辅助治疗指南
Ⅳ期及复发乳腺癌的治疗指南
特殊类型乳腺肿瘤的治疗指南
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浸润性乳腺癌的局部治疗指南
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外科手术
化疗
内分泌治疗
双磷酸盐类
靶向治疗
放疗
乳腺癌
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治疗指南的临床应用
病 例1
女，52岁，左乳外上象限1cm肿物
，腋窝未及肿大淋巴结，行左乳肿物
切除术。
术后病理：导管原位癌。
①进一步该选择何种手术方式？
②术后是否需要化疗？
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治疗指南的临床应用
病 例2
女，40岁，左乳外上2cm肿物
腋窝未及肿大淋巴结
检查未见远处转移
针吸活检提示：浸润性导管癌
选择何种手术方式？
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治疗指南的临床应用
病 例3
女，40岁，左乳浸润性导管癌Ⅲ级，ER（-）、PR（-）、
HER-2（-），腋窝淋巴结转移（3/22）。
行左乳癌改良根治术+CEF方案化疗6疗程，术后1年发现左锁骨上淋巴结肿大，行穿刺病检示转移癌。
胸部CT、腹部彩超、骨扫描未见转移。
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乳腺癌的术前检查
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小叶原位癌（LCIS)的治疗指南
，在完成病史采集、体格检 查、诊断性双侧乳房X线摄片和病理检查(切除活检）之后，首选的治疗选择是随访观察。因为这类患者出现浸润性癌的风险很低（15年内约为21%）。
，如BRCA1/2突变、或有明确乳腺癌家族史的妇女，可考虑行双侧全乳切除±乳房重建。
（LCIS诊断后，双侧乳腺发生浸润性乳腺癌的风险相等）。
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导管原位癌（DCIS)的治疗指南
对DCIS患者的初始治疗选择及其共识等级如下：
+放疗（1类）；
±乳房重建（2A类）；
，临床随访观察（2B类）。
目前没有证据表明上述3项选择间有生存差异。
不推荐单纯DCIS患者接受腋窝淋巴结清扫。
DCIS患者的随访：
-12个月一次的病史采集和体格检查，连续5
年，随后为每年一次。
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