文档介绍：肾病综合征的护理
肾内科
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病史摘要
【现病史】患者陈龙香，56岁女性，退休工人，因发现血糖升高20年，气逼、鼻塞1周于2018-2-28以“2型糖尿病”“上呼吸道感染？”收住我院内分泌科，因尿常规显示蛋白质＋3、尿潜血＋1。低蛋白血症、高脂血症于2018-3-6转入我科专科治疗。
【既往史】既往慢性支气管炎多年，有高血压病病史3年及2型糖尿病病史20余年。
【个人史】生于原籍，无长期外地居住史，无疫区、疫水接触史。无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，生活规律，无特殊不良嗜好，无性病及冶游史。
【家族史】家庭中兄弟姐妹体健，无类似病患者，否认家族性及遗传性疾病史。
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评估及检查
饮食及睡眠：食欲正常，睡眠欠佳。
二便：小便偏多、大便可。
精神心理状况：焦虑。
自理能力评估：需协助排泄。
压疮风险评估：21分（低风险）
跌倒坠床风险评估：使用特殊药物（高风险）
转入后查体：体温 ℃、脉搏 79 次/分、呼吸20次/分、血压 180/91mmHg。
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辅助检查
尿常规：尿蛋白3+ ，尿微量白蛋白7480mg/L；
血 脂：（-），（-），（-）；
肝功能：(65-85) （40-55）；
肾功能：，；
24小时蛋白定量： （＜）；
血清葡萄糖： （-）；
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辅助检查
胸片：两下肺纹理增强。双侧胸膜肥厚粘连。
心脏及血管彩超：左房扩大、左室舒张功能减低、右侧颈动脉分叉处粥样硬化斑块形成、左颈总动脉内中膜局部增厚、双下肢动脉粥样硬化斑块形成。
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诊断
肾病综合征
2型糖尿病伴并发症
上呼吸道感染
高血压3级 极高危组
2型糖尿病性周围血管病变
2型糖尿病性肾病
慢性支气管炎
慢性咽喉炎
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治疗及护理
，糖尿病饮食；
，监测血糖、血压；
：
护肾、降尿蛋白（百令胶囊、雷公藤）
降压（左旋氨***地平、依那普利、厄贝沙坦）
降糖（阿卡波糖、门冬胰岛素）
降脂（瑞舒伐他汀）
抗血小板聚集（阿司匹林）
改善微循环（丹参多酚）
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护理诊断
P1 体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关。
P2 营养失调：低于机体需要量 ：与大量蛋白尿，吸收障碍相关。
P3 潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险 ：与皮肤组织水肿、营养失调有关。
P4 潜在并发症：有栓塞的危险 ：与高脂血症、下肢血管粥样硬化斑块形成有关。
P5 调节障碍：高血压，高血糖
P6 潜在并发症：有跌倒坠床的风险 ：与使用降压、降糖药物有关。
P7 焦虑：与不了解疾病，担心预后相关。
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体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关。
预期目标：患者水肿程度减轻或消失。（3-6）
护理措施：
1、休息：抬高下肢20-30°，水肿减轻后适当运动。
2、饮食：低盐低脂、优质蛋白饮食，适当饮水。
3、病情观察：记录体重、尿量；复查尿常规、血肌酐、血清白蛋白等实验室检查。
4、治疗：限制静脉输入的液体量，必要时少量多次输入白蛋白，血浆。
护理评价：患者水肿程度减轻。（3-10）
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2g盐到底有多少？
限盐：≦2g/天
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