文档介绍：医嘱查对制度 1、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间, 签全名,若有疑问必须问清后,方可执行。 2、主管护师和夜班护士对当班医嘱要进行查对, 每天对长短医嘱核对一次, 并在医嘱核对本上签字,转抄处置卡, 服药卡时, 必须认真核对患者的床号,姓名, 每班护士做好转抄和处理医嘱后的查对工作, 转抄医嘱者和核对者必须签名, 对有疑问的医嘱必须弄清楚后方可执行和转抄, 护士转抄和整理医嘱必须准确, 及时, 字迹清楚, 严禁涂抹。 3、抢救患者时,下达口头医嘱后, 护士应该清楚地重复 2 遍以上, 医嘱并确保得到医师的确认, 确保现场有第二个人听到了同样地口头医嘱并直接记录下来作为口头医嘱的凭证, 以备检查。,并暂保留用过的空安瓶。 4、护士长定期抽查医嘱录入正确情况及执行查对情况。输血核对制度 1、采集配血标本前需将贴好标签的试管连同临床输血申请单携致病人处,当面核对床号,姓名, 标本联号, 输血史, 无误后才能采集。 2、病区内有两名病人需配血,必须逐一分别进行。 3、送血标本和取血不得交由病人或家属送取,并与血库执行交接,查对,登记手续。 4、取血时必须和输血科工作人员共同查对报告单上病人的姓名,床号, 住院号, 血型及供血员姓名, 血型, 血袋号和核对交叉试验结果, 确认无误后方可取血。 5、取血后 2 名护士查采血日期、血型,血量,血液的类型等是否与输血记录单相符, 交叉试验结果, 血液有无凝血块或溶血, 并查血袋有无破裂 6、输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型,询问输血史,无误后方可输入, 并悬挂血型标记牌。 7、输血完毕应保留血袋 24 小时, 以备必要时送检。服药、注射、输液查对制度 1、服药、注射、输液前必须严格进行三查八对。三查: 备药前查, 备药中查,备药后查七对:对腕带,床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。 2、清点药品时和使用药品前要检查标签, 失效期和批号, 如不符合要求不得使用。 3、摆药后必须经第二人核对方可执行。 4、对易致过敏的药,给药前需询问患者有无过敏史; 使用毒麻限剧药时,要经过反复核对, 静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时, 要注意配伍禁忌。 5、注射,发药时必须携带用药卡, 如病人提出疑问, 应及时查清后方可执行。 6、重整后的注射单,服药单,需经两人核对。危重患者抢救制度 1、值班人员坚守岗位,随时做好抢救准备,抢救设备处于良好状态。 2、一般抢救由有关值班医生和当班护士负责,严重抢救由科主任、主治医生、护士长负责组织安排人力物力及讨论制定抢救方案,及时组织抢救。 3、对危重病人不得以任何借口推迟抢救,参加抢救的人员必须明确分工,紧密配合,涉及到法律纠纷的,要报告有关部门。 4、医护人员都应熟练掌握抢救知识与急救药品器材的使用。 5、严密观察病情,认真执行医嘱, 记录及时详细, 用药处置要准确,对危重病人应就地抢救,待病情平稳后方可移动。 6、严格执行交接班制度, 日夜有专人守护,对病情变化、抢救经过、各种用药等要详细交代, 口头医嘱要复诵一遍, 并与医师核实药品后方可执行。所有药品的空安瓶须经二人核对后方可废弃,用后药品及时补充。 7、安排有权威的专门人员及时向患者家属讲明病情及预后,以取得家属的配合。 8、做好抢救记录与登记, 抢救完毕,做好抢救室的终末料理及消毒。