文档介绍：急性肝功能衰竭
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概念：
原来不存在肝硬化的病人在一种或多种较强的致病因素作用下，引起的急性、大量肝细胞坏死，或肝细胞内细胞器严重功能障碍，在疾病发生的26周内出现肝功能迅速恶化，并导致精神异常及凝血功能障碍的一种临床综合症。死亡率高。
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肝脏的生物学功能
肝脏是人体最大的实质性器官，也是体内最大的腺体。成人肝组织约重1500g，%。
一 物质代谢
1 糖代谢：糖元的合成、分解、异生；肝脏是维持血糖相对稳定的重要器官。
2 脂代谢：在消化、吸收、合成、分解、运输中起作用。
3 蛋白质代谢：
血浆蛋白质：除-球蛋白，白蛋白、凝血酶原、纤维蛋白元均在肝脏合成
凝血因子：绝大部分在肝脏合成
氨基酸代谢：绝大部分在肝脏分解，严重肝病时
支/芳
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氨基酸代谢产物：氨、胺类 鸟氨酸循环尿素
芳香族氨基酸：单胺氧化酶
二 胆汁酸代谢：
胆汁酸来源：胆固醇；功能。
三 胆色素代谢
胆红素来源：80~85% 衰老红细胞
10~15% 骨髓未成熟红细胞
1~5% 其他
Hb血红素胆绿素胆红素
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运输：胆红素+白蛋白
摄取：肝细胞 ，Y、Z蛋白光面内质网
结合：葡萄糖醛酸转移酶：胆红素葡萄糖醛酸酯
硫酸转移酶：胆红素硫酸酯
直接胆红素、间接胆红素
四 生物转化：
概念；
两相反应：第一相：氧化、还原、水解，第二相：结合
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五 免疫屏障：
1 扣留抗原，加以处理使其失去抗原性
2 清除有害免疫复合物
3 参与免疫耐受调节作用
4枯否细胞
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肝功能检查
肝功能代偿
肝功能检查设计
常用方法：
1 血清酶类
ALT、AST、LDH、AKP、-GT
2 胆红素代谢
TB、DB 、IB 、尿胆红素、尿胆素元
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3 蛋白质代谢：
总蛋白、白蛋白、球蛋白 、A/G
4 糖、脂、氨基酸代谢
糖：半乳糖耐量试验、葡萄糖耐量实验
脂：胆汁淤积性黄疸时，胆固醇
广泛肝坏死时，胆固醇酯
氨基酸：BCAA/AAA，血氨
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5 生物转化：
磺溴肽钠潴留试验（BSP）
吲哚氰绿试验（ICG）
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病 因
1 病毒性肝炎：甲、乙、丙
2 化学物中毒：
药物：抗结核药：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺
吸入麻醉剂：氟烷
非类固醇消炎药：阿司匹林、水杨酸
毒物：四氯化碳、黄磷，剂量依赖。
3 严重创伤、休克、感染
4 其他：妊娠急性脂肪肝
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