文档介绍：急性酒精中毒
急诊科 吴国新
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急性酒精中毒
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概述
急性酒精中毒俗称“醉酒”，系一次饮入过量的酒精或酒精类饮料，引起的以神经、精神症状为主的中毒性疾病（中枢神经系统由兴奋转为抑制状态）。严重者可累及呼吸和循环系统，导至意识障碍、呼吸、循环衰竭，甚至危及生命。大多数***纯酒精致死量为250-500ml。
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一 、吸收代谢：
饮入的酒精70%在小肠上段吸收，%、%。约90%乙醇在肝脏代谢。
乙醇----- 乙醇脱氢酶和过氧化氢酶 乙醛---- 醛脱氢酶
氧化 氧化
三羧酸循环----- CO2+H2O（酒精不能与头孢类药同用）
2%酒精不经氧化而缓慢经肺、肾排出。
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二、中毒机理：
乙醇为脂溶性，能通过血脑屏障，作用脑内苯二氮卓-γ氨基丁酸受体(BZ-GABA受体)减弱GABA对中枢的抑制作用（兴奋期),随着血中乙醇浓度的增加，继之皮层下中枢和小脑活动受累（共济失调期），逐步发展作用于网状结构，引起昏睡、昏迷、最后使延髓的血管运动中枢和呼吸中枢受到抑制，严重的发生循环、呼吸衰竭。可使肝脏糖异生受阻，出现低血糖。
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啤酒含酒精3%~5%；黄酒含酒精16%~20%；果酒含酒精16%~28%；葡萄酒含酒精18%~23%；白酒含酒精40%~65%；低度白酒也含酒精24%~38%。
饮酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。
血中的乙醇由肝脏来解毒，全过程约需2~4个小时。
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***的肝脏每小时约能分解10毫升乙醇，大量饮酒，超过机体的解毒极限就会引起中毒。
会饮酒与不会饮酒(即酒量大小)的人，中毒量相差十分悬殊，中毒程度、症状也有很大的个体差异。
一般而论，***的乙醇中毒量为75~80毫升/次，致死量为250~500毫升/次，幼儿25毫升/次亦有可能致死。
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急性中毒(分为三期)：
（1） 兴奋期：当血酒精含量在200~990ml/L时，绝大多数人在此期都自认没有醉 ，继续举杯 ，不知节制 ；有的则安然入睡。
（2） 共济失调期：此时酒精含量达1000~2999mg/L。
（3） 昏迷期：血酒精含量达3000mg/L以上。
呼吸衰竭。
酒精中毒导致低血糖，可加重昏迷。
吸入性肺炎或窒息而死亡。
也有继发腔隙性脑梗塞和急性酒精中毒性肌病的报道。
有的酒精中毒病人还可能出现高热、休克、颅内压增高等症状。
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并发症
酒醉醒后有不适症状。
重症患者可发生并发症，如轻度酸碱平衡失常、电解质紊乱、低血糖症、急性胰腺炎，吸入性肺炎和急性肌病等。
个别人甚至出现急性肾衰竭。
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