文档介绍：公立医院改革下现代医院管理制度的建立
按照政事分开、管办分开、医药分开、营利和非营利分 开的原则，加快公立医院改革。推进公立医院产权制度改革, 成立公立医院管理机构代表政府以出资人身份与医院建立 明确、规范的产权关系，对医院进行精细化管理，逐步建立 产权明晰、权责明确、运转高效、管理科学的现代医院管理 制度。
一、公立医院改革过程中出现的问题：
（一） 逐步取消药品加成，医药费用出现代偿性增长。将公 立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道 改为服务收费和政府补助两个渠道。但是，取消药品加成后， 医院的主要经济来源被切断，一些医疗机构逐步将开“大处 方”转为开“大检查”，结果就是医药占比在不断下降但是 检查费用在不断上升。因此，单方面控制药费只会导致其他 费用出现代偿式的增长，就会出现以检查、化验、手术来“养 医”。
（二） 补偿机制严重滞后。一是政府投入用于医保和医疗设 备和医院的基础建设，没有补贴公务人员的工资。二是医疗 服务价格不合理，虽然增加药事服务费，医疗服务价格仍然 不能真正体现医务人员的劳动价值，与其“高技术、高学历、 高职称”、职业风险不成正比，如何制定出能如实体现医务
人员技术价值的医疗服务价格是提高医疗服务价格需解决 的首要问题。
（三） 从患者角度看，随着政府卫生投入的不断增加，个人 医药费用支出的比例有所降低，但是个人负担的绝对金额却 在不断增加。1990年城市居民医疗消费只占总消费2%,到 了 2015年已增至6%,而农村则从3%增加到9%。究其原因， 医保使得大量就医需求得以释放，迅速打破了医疗服务的供 需平衡，而医疗机构购置了大型设备，就要给患者做相应的 检查，从而“创造”出更多的医疗需求。因此，旧的运行机 制不改变，公立医院以建大楼、买设备等形式迅速扩张，只 会使其创收的动机和能力更强，长期债务也在快速上升。
（四） 分级诊疗落实困难。一方面患者担心社区医院技术水 平有限，治疗效果得不到保障，既费时又费钱；另一方面分 级诊疗虽然在一定程度上减轻三甲综合医院的就诊压力，但 是对于专科医院或者小医院来说，医院的