文档介绍：休克诊断与治疗
重症医学科：周连军
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一、休克的概念
二、休克的病理生理特点与临床表现
三、休克的分类
四、休克的诊断
五、休克的治疗
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六、低血容量性休克
七、心源性休克
八、分布性休克
九、梗阻性休克
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一、休克的概念
各种病因导致有效循环血容量不足，组织器官微循环灌注急剧减少为基本原因的急性循环功能衰竭综合征。
氧输送（DO2）不能满足组织代谢的需要
休克的本质：组织细胞缺氧
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二、休克的病理生理特点
1、休克代偿期（微循环缺血性缺氧期）
微动脉和毛细血管前括约肌收缩，毛细血管前
阻力增加，微循环灌注减少，同时，动-静脉短路开
放，导致组织缺氧加重。
内脏血管和皮肤小血管强烈收缩，但脑血管
和冠状动脉的收缩不明显。
这个阶段的临床表现：血压略有下降，心率轻
度增加，有早期周围血管收缩的表现。
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2、可逆性失代偿期（微循环淤血性缺氧期）
微动脉和毛细血管前括约肌对酸的耐受性较差对儿茶酚胺的收缩血管的反应降低。微静脉和小静脉对酸的耐受性较强，持续保持收缩。（多灌少流）
此时的临床表现是休克典型的表现：血压下降、
心率加快、呼吸急促、皮肤黏膜湿冷、苍白、发绀、周身皮肤发花。
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3、微循环衰竭期（DIC）
瘀滞在微循环中的血液浓缩，血液流动更加缓
慢，血小板红细胞聚集，出现弥漫性血管内凝血。
血管内皮损伤，组织细胞损伤进一步加重，释放出
大量的细胞因子，引起SIRS。
临床表现为MODS，使休克走向不可逆。
休克的发展过程是渐进的、连续的、无法绝对分割
的。
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